Колени, стопы, связки и спорт _ Владимир Демченко. Познакомился с очень интересным и содержательным материалом, возможно кому-то пригодится

• Приветствие и благодарность за присутствие.  

• Представление лектора: Владимир Демч, врач-невролог, спортивный врач и мануальный терапевт.  

• Опыт работы в хоккейном клубе ЦСКА и школе триатлона.  

• 87% обращений к реабилитологам связаны с поясницей и коленями.  

• Анонс книги "Истина в спине" с упражнениями для поясницы.  

• Фокус на боли в коленном суставе.  

• Коленный сустав - сложное сочленение с множеством степеней подвижности.  

• Проблемы могут быть связаны с различными участками тела, а не только с самим суставом.  

• Важность связок, мышц и нервов в области колена.  

• Коленный сустав состоит из нескольких суставов, включая чашечку и бедро.  

• Важность переднего и заднего суставов.  

• Третий сустав между малоберцовой и большеберцовой костями часто игнорируется.  

• Важность понимания, что именно болит.  

• Разделение проблем на травматические и нетравматические.  

• Примеры травматических болей: горные лыжи, батуты, бег по пересеченной местности.  

• Атравматические боли более распространены.  

• Важность осторожности при занятиях спортом.  

• Заключение о важности понимания причин боли в колене.  

• Рентген показывает артроз и переломы, но не выявляет мягкие ткани.  

• УЗИ коленного сустава показывает только поверхностные структуры.  

• При травме колена лучше сразу идти на МРТ, а не тратить время на рентген и УЗИ.  

• Используйте купонные сайты для снижения стоимости МРТ.  

• После исследования сразу обращайтесь к травматологу или хирургу-травматологу.  

• В случае острой травмы может потребоваться иммобилизация.  

• После острого периода переходите к реабилитологу для лечения движением.  

• Хирурги могут предложить операцию, но это не всегда необходимо.  

• Первичное звено при травмах – ортопед или спортивный врач.  

• Хирурги часто не замечают важные детали, такие как надрыв икроножной мышцы.  

• Первичное звено должно включать ортопеда или реабилитолога.  

• Восстановление через движение – наиболее эффективное средство лечения.  

• Реабилитация после операции на колене важна для 50% успеха.  

• Пациенты часто ленятся выполнять упражнения, что снижает эффективность лечения.  

• Метаанализы показывают, что в 70% случаев источник боли не определяется только по МРТ.  

• МРТ часто выполняется без необходимости, что не влияет на стратегию терапии.  

• В большинстве случаев при травматической боли МРТ не требуется.  

• Если упражнения не помогают, лучше сделать МРТ для исключения редких случаев, таких как опухоль.  

• Дегенеративные повреждения мениска часто не связаны с симптомами или находками на МРТ.  

• У 80% людей, занимающихся спортом, есть проблемы с мениском.  

• МРТ может выявить проблемы, но это не всегда причина боли.  

• Ятрогенный эффект возникает, когда врач пугает пациента, что ухудшает состояние.  

• Страх перед движением и спортом может усугубить артроз.  

• Внутренняя обезболивающая система фильтрует болевые импульсы.  

• Красное ядро в мозге фильтрует болевые импульсы, чтобы не перегружать сознание.  

• Сосредоточение на боли усиливает её восприятие.  

• Разговор с врачом может уменьшить боль, если врач не пугает пациента.  

• Боль — это интерпретация мозгом сверхстимулов.  

• Страх и психологические проблемы могут усиливать боль.  

• Кинезиофобия может привести к боли в других частях тела.  

• Потеря веса и упражнения — первый выбор при боли в коленях.  

• Психосоциальные проблемы часто связаны с болью в коленях.  

• Артроз первой степени часто не вызывает боли, а артроз второй степени — это нормальная часть старения.  

• Артроз второй степени не должен вызывать боль.  

• Боль возникает при третьей степени артроза, когда кости касаются друг друга.  

• Улучшение биомеханики может уменьшить боль, связанную с артрозом.  

• Артроз — это стирание хряща и повреждение суставных поверхностей.  

• Степени артроза зависят от глубины повреждения хряща.  

• Проблемы с костью начинаются при третьей-четвертой степени артроза.  

• КТ — это мультирентген, который создает 3D-картинку.  

• КТ не нужна для диагностики проблем с коленом, если нет острой травмы.  

• УЗИ — оператор-зависимый метод, достоверность низкая.  

• МРТ не зависит от оператора и позволяет любому врачу интерпретировать результаты.  

• УЗИ не видит глубоко в суставе и имеет низкую достоверность.  

• Киста Бейкера — неприятная проблема, которую УЗИ не видит.  

• Первая степень: щель между костями сужается, но хрящ еще есть.  

• Вторая степень: щель сужается, но хрящ еще присутствует.  

• Третья степень: кости касаются друг друга, хряща нет, начинаются изменения костей.  

• Четвертая степень: усиление изменений костей.  

• При артрозе ноги выглядят деформированными, с отечными суставами.  

• Замена сустава — единственный эффективный метод лечения.  

• Введение кортикостероидов может ослабить связки и кости.  

• Гиалуроновая кислота — смазочное вещество для суставов.  

• Используется для смазывания хрящей у пожилых людей и после травм.  

• Не рекомендуется для профилактики, так как может ухудшить биомеханику.  

• Инъекции гиалуроновой кислоты могут привести к инфицированию.  

• Исследования показывают, что без УЗИ-контроля 3% случаев приводят к повреждению хряща.  

• Рекомендуется использовать УЗИ-контроль для минимизации рисков.  

• В СССР физиотерапия и ЛФК были дискредитированы.  

• ЛФК часто представлялась как неэффективная процедура.  

• Физиотерапия была слабой и малоинтенсивной.  

• Кинезотерапия и мед-фитнес являются сильными инструментами.  

• Мед-фитнес помогает здоровым людям улучшать спортивные результаты.  

• Реабилитологи часто не учитывают физические возможности пациентов.  

• Пример с олимпийским спортсменом, которому дали неэффективные упражнения.  

• Реабилитологи должны учитывать физические возможности пациентов.  

• Эффективные методы физиотерапии включают ударно-волновую терапию и высокоинтенсивный лазер.  

• Высокоинтенсивный лазер эффективен при острых воспалениях и отеках.  

• Лазер может быть опасен при неправильном использовании.  

• Важно правильно подбирать мощность лазера в зависимости от цвета кожи.  

• Высокоинтенсивный магнит и лазер являются эффективными методами.  

• Физиотерапия помогает при заживлении поврежденных тканей.  

• Если ткани уже зажили, физиотерапия не нужна.  

• Стельки полезны для лечения проблем стопы, но не коленного сустава.  

• Стельки не должны быть первым выбором для лечения.  

• Стельки могут быть полезны при сверхнагрузках, например, для ультрамарафонцев.  

• Артезы полезны только при болевом синдроме и временно.  

• Длительное ношение артезов ослабляет мускулатуру и вызывает психологическую зависимость.  

• Пациенты могут бояться выполнять действия без артеза, что ухудшает их состояние.  

• Плазма эффективна при острых повреждениях связок и сухожилий.  

• При хронических заболеваниях, таких как артрозы, плазма не помогает.  

• Плазма стимулирует организм выделять ресурсы для восстановления, что может быть полезно при травмах.  

• Плазма имеет ограниченное применение, особенно при дегенеративных процессах.  

• Физиотерапия и правильное питание важнее, чем плазма.  

• Пожилым людям часто требуется медикаментозное лечение, а не физиотерапия.  

• Пожилые люди часто плохо реагируют на физиотерапию.  

• Лечение пожилых людей требует особого подхода и опыта.  

• Важно, чтобы пожилые люди были в хорошем физическом состоянии.  

• Инъекции гиалуроновой кислоты эффективны и безопасны для лечения коленного сустава.  

• Инъекции кортикостероидов более эффективны для уменьшения боли, но имеют больше побочных эффектов.  

• Глюкозамин и хондроитин улучшают функции суставов и не имеют побочных эффектов.  

• Глюкозамин и хондроитин не встраиваются в хрящи, а выводятся из организма.  

• Исследования показали, что они снижают риск инсультов и инфарктов благодаря системному противовоспалительному эффекту.  

• Механизм действия противовоспалительного эффекта глюкозамина и хондроитина пока не ясен.  

• Гиалуроновая кислота не только находится в суставах, но и в других частях тела.  

• В виде добавки гиалуроновая кислота усваивается на 30%, но распределяется по всему организму.  

• Регулярное употребление гиалуроновой кислоты может улучшить смазку суставов и уменьшить хруст.  

• Коллаген укрепляет связки, но его избыточное потребление может привести к фиброзу.  

• Коллаген следует употреблять по назначению врача для восстановления связок.  

• Избыточное потребление коллагена может вызвать боли и ограничения движений.  

• Дозировка добавок не имеет большого значения, можно использовать мерную ложку или капсулы.  

• Важно заниматься здоровьем системно, а не только при первых симптомах.  

• Здоровье – это долгосрочное вложение, особенно важно заботиться о зубах и гормональном фоне.  

• Парацетамол и другие НПВС, такие как диклофенак и аркоксиа, работают схожим образом.  

• Исследования показывают, что НПВС менее эффективны для снижения боли при артрозе и могут быть вредны для желудочно-кишечного тракта.  

• Важно учитывать риски и преимущества при использовании НПВС.  

• Воспаление в теле запускает организм для восстановления.  

• Боль помогает организму понять, что нужно делать, а что нет.  

• Боль ограничивает действия, чтобы защитить организм.  

• Боль помогает животным и людям просить помощи.  

• Синдром белого халата: боль уменьшается после обращения к врачу.  

• Боль важна для выживания, но не всегда необходима.  

• Воспаление приводит к рубцеванию и кальцификации.  

• НПВС могут маскировать боль, но не лечат.  

• Частое использование НПВС может привести к серьезным последствиям.  

• Врачи в США создали эпидемию героиновой зависимости.  

• Байер продвигал рекламу о пользе героина для обезболивания.  

• Врачи стали выписывать наркотические обезболивающие без контроля.  

• Животные и люди с низким интеллектом восстанавливаются быстрее.  

• Люди с высоким интеллектом и реабилитологией восстанавливаются хуже.  

• Важно чувствовать свое тело и меньше использовать обезболивающие.  

• Мази и гели создают высокую концентрацию препарата локально.  

• НПВС могут негативно влиять на желудок и печень.  

• Лучше терпеть боль, если это возможно, чтобы избежать системного вреда.  

• Оверьюз возникает из-за избыточной нагрузки на ткани, особенно сухожилия, мышцы и связки.  

• Лечение включает снятие нагрузки и улучшение регенерации тканей.  

• Хронический оверьюз сложнее лечить, так как сухожилия плохо регенерируют.  

• Сухожилия не питаются хорошо, что затрудняет их восстановление.  

• Примеры проблем: ахиллово сухожилие, связка надколенника, локоть теннисиста.  

• Коллаген в сухожилиях должен лежать линейно, но при оверьюзе он деформируется, что ухудшает его прочность.  

• Острая боль: отек, покраснение, боль, воспаление.  

• Лечение: покой, охлаждение, противовоспалительные препараты.  

• Хроническая боль: предсказуемая, контролируемая, без отека и покраснения.  

• Лечение хронической боли требует 12-недельного протокола реструктуризации коллагена.  

• Пример: хирург, который восстанавливал ахиллово сухожилие через тренировки.  

• Коллаген восстанавливается через микротравмы, что приводит к правильному расположению волокон.  

• Методика включает использование тока для дегенерации белка и ускорения процесса восстановления.  

• Пациенты часто испытывают сильную боль, но это необходимо для правильного восстановления.  

• Пример с танцором, который после процедуры почувствовал облегчение.  

• Компрессы с димексидом и новокаином могут быть полезны для поверхностных ощущений.  

• Автор делится опытом использования компрессов во время пандемии.  

• Видео на YouTube канале доктора Демченко содержат упражнения для восстановления ахиллова сухожилия.  

• Тугость и разболтанность суставов требуют разных подходов к лечению.  

• Тугие суставы нужно расшевелить, а разболтанные – закачивать.  

• Пример с артрозом коленного сустава, где важно достичь полной амплитуды движения.  

• Женщина с артрозом коленного сустава на обоих ногах.  

• Полное разгибание колена важно для предотвращения перегрузки и воспаления.  

• Программа лечения включает разгибание колена и подкачку мышц.  

• Сначала нужно достичь полной амплитуды движения в суставе, а затем переходить к силовым упражнениям.  

• Пример с прооперированным плечом, где неправильные упражнения могут ухудшить состояние.  

• Важно сначала разработать сустав, а затем стабилизировать его силовыми упражнениями.  

• Техника разгибания колена на стуле помогает при боли и тугоподвижности.  

• Важно правильно отрегулировать стул, чтобы давление было на кость, а не на связки.  

• Упражнение должно выполняться по 15-20 раз, с постепенным увеличением амплитуды и уменьшением боли.  

• Полное разгибание колена должно сопровождаться переразгибанием.  

• При ходьбе задняя нога должна полностью разгибаться для активации икроножной мышцы.  

• Неполное разгибание приводит к проблемам при ходьбе и перегрузке суставов.  

• У 85% людей есть звуки в коленях, которые не требуют лечения.  

• Лечить нужно только звуки, сопровождающиеся болью или механическим ощущением.  

• Звуки, связанные с сухожилиями, нормальны и не требуют лечения.  

• Нарушение скольжения в суставах приводит к подвывихам.  

• Фредди Кальтенборн разработал систему кинематики суставов.  

• Нарушение скольжения может происходить в разных суставах, включая колени, плечи и тазобедренные суставы.  

• Мануальная терапия должна улучшать скольжение через растяжку, а не резкие движения.  

• Растяжка суставов улучшает скольжение на длительный срок.  

• Разгибание колена важно для микроскольжения и стабильности сустава.  

• Сгибание колена менее важно, чем разгибание.  

• Для большинства людей 95 градусов сгибания достаточно.  

• Перерастягивание боковых связок коленного сустава вредно.  

• Неправильное положение колена может привести к растяжению связок и нестабильности.  

• Важно поддерживать боковую стабильность и хорошее сгибание/разгибание колена.  

• Если колено не сгибается, не всегда стоит его разрабатывать.  

• Если боль мешает приседать, можно попробовать глайды.  

• Важно правильно позиционировать колено при приседании.  

• Необходимо понять, что ограничивает: сгибание или ротация.  

• Ногу нужно ставить чуть внутрь и удерживать кость руками.  

• Важно медленно и аккуратно сгибать колено.  

• Если не помогает, можно попробовать лечение через джинсы.  

• Не хватает глайда или ротации.  

• Нужно двигать кость в нужном направлении и приседать глубже.  

• Важно делать упражнения для улучшения скольжения.  

• Упражнения нужно делать регулярно для накопительного эффекта.  

• Важно улучшить подвижность и глайд.  

• Приводящие мышцы могут тянуть кость в неправильном направлении, их нужно массировать.  

• Упражнения помогают улучшить глайд и подвижность.  

• Можно массировать зажатые мышцы для усиления эффекта.  

• Рекомендуется делать упражнения пять дней подряд.  

• Обсуждение неудобств при катании на ролике.  

• Проблемы с биомеханикой колена, приводящие к тугоподвижности.  

• Терапия включает разгибание и сгибание колена.  

• Разгибание колена на стуле или с помощью видео.  

• Сгибание колена с поворотом носка внутрь или наружу.  

• Разминание подколенной мышцы для улучшения подвижности.  

• Важность различных уровней причинности механических проблем.  

• Различие между мануальными терапевтами и остеопатами.  

• Остеопатия как искусство, а не наука.  

• Личный опыт автора в остеопатических методах.  

• Трудности в обучении и понимании остеопатических техник.  

• Предпочтение более наглядных методов реабилитации.  

• Тугоподвижность коленей часто связана с мускулатурой.  

• Необходимость расслабления мускулатуры для улучшения подвижности.  

• Признаки боли в коленях из-за мускулатуры, такие как боль при приседании.  

• Использование резины или ремня для перетягивания мышц выше колена.  

• Если боль уменьшается на 30-70%, проблема в мышцах под ремнем.  

• Техники расслабления мышц: динамическая и статическая.  

• Триггерные точки вызывают патологический спазм.  

• Спазм требует постоянного поступления энергии с кровью.  

• Ишемическая компрессия создает кислородное голодание, что снижает спазм.  

• Карта триггерных точек помогает найти болезненные точки.  

• Первая фаза: сильная боль, вторая фаза: отдача боли в другие части тела.  

• Третья фаза: тепло и пульсация, что указывает на расслабление мышцы.  

• Важно давить на триггерную точку до полного расслабления.  

• Триггерные точки часто являются следствием перегрузок и мышечного дисбаланса.  

• Укрепление задних мышц и растяжка передних уменьшают боль в переднем отделе коленного сустава.  

• Бегуны часто нагружают переднее бедро, что может привести к болям в колене.  

• Силовые тренировки, особенно для женщин, включают работу на заднее бедро и ягодичные мышцы.  

• Важно укреплять мышцы, которые не перегружаются при беге, чтобы избежать болей.  

• Боковая стабильность колена зависит от приводящих и отводящих мышц.  

• Приводящие мышцы натягиваются, как пружины, и не дают колену падать внутрь.  

• Если отводящие мышцы не работают, приводящие перегружаются, что приводит к болям.  

• Врачи функциональной медицины стремятся достичь мышечного баланса.  

• Важно расслабить жесткие мышцы и укрепить слабые.  

• Это помогает избежать зажимов и болей в суставах.  

• Сидячая работа может вызвать дискомфорт между лопатками.  

• Важно определить, какая мышца вызывает боль, и работать с ней.  

• Манипуляции, такие как продавливание, могут помочь уменьшить боль.  

• Первая фаза: сильная боль, затем облегчение.  

• Вторая фаза: фаза радиации, боль уходит, но онемение остается.  

• Третья фаза: фаза расслабления, боль полностью уходит, но требуется регулярная практика для закрепления эффекта.  

• Перкуссионный молоточек может ухудшить состояние при сильном зажатии.  

• Лучше сначала использовать продавливание, а затем перкуссионный массажер.  

• Упражнения на раскрытую грудную клетку и растяжку также полезны.  

• Перкуссионный массажер может усилить триггерную точку, а не уменьшить её.  

• Пациенты часто сталкиваются с ухудшением состояния после использования перкуссионного массажера.  

• Важно не подгонять кровь к триггерной точке, чтобы не усилить её.  

• При боли спереди ищем зажимы выше и ниже точки боли.  

• Продавливание и растяжка могут быть полезны, но статические растяжки не рекомендуются.  

• Использование игл и электростимуляции может быть эффективным.  

• Электростимуляция может помочь расслабить мышцы, но не триггерные точки.  

• Триггерные точки нужно продавливать или разбивать ударной волной.  

• Внутримышечная электростимуляция может быть эффективной.  

• Сильные ягодичные мышцы важны для здоровья.  

• Проблемы в ягодицах могут перегрузить другие мышцы и вызвать боль.  

• Продавливание ягодиц помогает нормализовать тонус мышц.  

• Продавливание нормализует тонус мышц, а не снижает его.  

• Статическая растяжка может временно снизить тонус, но не нормализует его.  

• Продавливание и упражнения в полной амплитуде предпочтительнее статической растяжки.  

• Нарушение скольжения в коленях может быть вызвано зажатыми мышцами или укороченными связками.  

• Зажатые мышцы обычно находятся в попе или в высшей точке боли.  

• Укороченные связки требуют прямого растяжения для восстановления подвижности.  

• Техника растяжения включает ломиться к победе, что помогает растягивать мышцы и связки.  

• Пример с девушкой, которая сломала локоть в 8 лет и занималась йогой.  

• Маккензи технология помогает разрабатывать контрактуры через регулярные упражнения.  

• Пациентка с контрактурой локтя начала выполнять упражнения по методике Маккензи.  

• Через полтора месяца ежедневных упражнений контрактура была полностью устранена.  

• Методика Маккензи основана на постепенной реструктуризации коллагена.  

• Техника работы с голеностопом включает многократные упражнения для растяжения.  

• Важно расслаблять мышцы перед выполнением упражнений.  

• Ограничения движения могут быть связаны с мышцами или связками.  

• Ограничения движения могут быть вызваны мышечными спазмами.  

• Важно найти и устранить триггерные точки для улучшения подвижности.  

• Концепция Маккензи предполагает упорную работу для достижения результатов.  

• Техника ломиться к победе включает многократные упражнения для растяжения мышц.  

• Важно расслаблять мышцы перед выполнением упражнений.  

• Регулярные упражнения помогают увеличить объем движений и уменьшить боль.  

• Боль не возникает на пустом месте, всегда есть причины.  

• Растренированность может быть не менее вредной, чем перетренированность.  

• Люди, сидящие дома из-за COVID-19, часто сталкиваются с проблемами из-за потери активности.  

• Полная или избыточная амплитуда движения может вызывать боль.  

• Нестабильность требует специальных упражнений для лечения.  

• Мануальный терапевт не должен трогать людей с нестабильностью, чтобы не ухудшить ситуацию.  

• Люди с нестабильностью часто имеют зажимы в поверхностных мышцах.  

• Глубокие мышцы и связочный аппарат слабы, что приводит к перегрузке поверхностных мышц.  

• Массажи и другие методы могут временно облегчить состояние, но не решают проблему.  

• Силовые упражнения помогают расслабить мышцы и улучшить кровоток.  

• Многоповторные упражнения с легкими весами неэффективны.  

• Важно выбирать правильные упражнения для улучшения стабильности и расслабления мышц.  

• Для стабилизации мышц нужно выполнять статические упражнения.  

• Примеры упражнений: боковая планка, копенгагенская планка.  

• Важно качать мышцы, которые выполняют нужную функцию для стабилизации.  

• При нестабильности колена рекомендуется делать три планки.  

• Планка на одной ноге и подъемы ног также полезны.  

• Эти упражнения можно найти на YouTube.  

• Острая травма колена часто происходит при ротации.  

• Для предотвращения травм нужно качать стабилизаторы.  

• При разрыве связок часто проводится операция по трансплантации переднего креста.  

• Если вы не профессиональный спортсмен, операция на переднем кресте не обязательна.  

• В горных лыжах можно обойтись без переднего креста.  

• Операция может быть необходима, если упражнения не помогают.  

• Хирурги и реабилитологи спорят о влиянии операций на артроз.  

• Исследования показывают, что артроз все равно будет, независимо от операции.  

• Если есть возможность не оперировать, лучше закачивать колено.  

• Пример пациента, у которого не было переднего креста, но колено было стабильным.  

• В 58 лет он не страдал от артроза, несмотря на разрыв связки в детстве.  

• Если колено поддается закачке, можно заниматься спортом без переднего креста.  

• Частичные разрывы связок могут восстанавливаться через 9 месяцев.  

• Если осталось менее 30% связки, это считается полным разрывом.  

• Хирургическое вмешательство может быть необходимо при нестабильности коленного сустава.  

• Разрывы менисков могут быть травматическими или накопительными.  

• Вертикальные разрывы часто требуют хирургического вмешательства.  

• Горизонтальные разрывы могут заживать самостоятельно, но требуют упражнений.  

• Горизонтальные разрывы менисков часто не поддаются сшиванию.  

• Вертикальные разрывы могут удерживаться сшиванием.  

• При горизонтальных разрывах лучше удалять мениск, чтобы избежать повторных травм.  

• Безоперационное лечение позволяет не резать мениски.  

• Артезы бывают разных типов: жесткие, полужесткие и мягкие.  

• Жесткие артезы заменяют связки и используются для экстремальных видов спорта.  

• Полужесткие артезы стабилизируют связки после травм.  

• Мягкие артезы улучшают стабильность сустава за счет компрессии.  

• Артезы обжимают сустав, предотвращая рефлекторное отключение мышц.  

• Это помогает стабилизировать сустав и улучшить мышечную активность.  

• Артезы используются в силовых видах спорта для поддержки мышц и защиты суставов.  

• Человек рассматривается как "мозг в теле".  

• Кинезиотейпы и рефлекторные воздействия играют важную роль в медицине.  

• Китайская медицина основана на рефлексах и взаимодействии частей тела.  

• При полных разрывах связок рекомендуется искусственная связка.  

• При частичных разрывах проводится стабилизационная программа.  

• Реабилитация включает устранение воспаления, увеличение амплитуды и силовые упражнения.  

• Некоторые люди имеют врожденную неправильную постановку стоп.  

• Это может влиять на эффективность бега и вызывать боли.  

• Для исправления можно использовать резинки или хирургическое вмешательство.  

• Боль может быть вызвана компрессией нерва или мышц.  

• Важно определить источник боли для правильного лечения.  

• Благодарность за участие и обсуждение.