Шизофрения. Лекция И.В. Журавлева (МГУ)

• Лекция посвящена шизофрении.  

• Вопросы к экзамену можно найти на сайте.  

• Лекция структурирована для лучшего понимания темы.  

• Шизофрения - это эндогенное заболевание с прогредиентным течением и специфической негативной симптоматикой.  

• Существует множество форм шизофрении, и споры о том, является ли это одним заболеванием или несколькими.  

• Современная диагностика может разделить шизофрению на отдельные синдромы.  

• Эндогенные факторы не связаны с внешними воздействиями, такими как стресс или инфекции.  

• Наследственность и условия раннего детского развития могут быть эндогенными факторами.  

• Существуют теории, связывающие шизофрению с вирусными инфекциями и особыми условиями воспитания.  

• Шизофрения имеет тенденцию к прогрессированию.  

• Прогрессирование может быть разным, но в целом состояние ухудшается со временем.  

• Это приводит к дефектному состоянию.  

• Выделяются негативные и позитивные симптомы.  

• Негативные симптомы - это симптомы выпадения или утраты, такие как астения и абулия.  

• Продуктивные симптомы - это появление в психике того, чего в норме нет, например, галлюцинации или бред.  

• Депрессия считается продуктивным симптомом, так как вызывает плохое настроение.  

• Апатия, отсутствие настроения, является негативным симптомом.  

• Депрессия и апатия имеют разные характеристики.  

• Шизофрения поражает около 1-1,5% населения.  

• Вероятность заболеть шизофренией у родственников первой степени родства составляет 10-12%.  

• У монозиготных близнецов вероятность шизофрении составляет 50%.  

• Шизофрения имеет наследственную природу, но не передается на 100%.  

• Шизофрения затрудняет создание семьи и передачу генов.  

• Несмотря на это, количество шизофреников не снижается с поколениями.  

• Кроу утверждает, что шизофрения — это плата за язык.  

• Шизофрения связана с языковыми функциями мозга.  

• Гипотеза связывает шизофрению с дифференциацией функций правого и левого полушарий.  

• Эмиль Крепелин объединил несколько психических заболеваний в одну нозологическую единицу.  

• Крепелин назвал это состояние "раннее слабоумие".  

• Негативная симптоматика, такая как апатия и социальная изоляция, является общей для всех форм.  

• Крепелин объединил различные формы на основе негативной симптоматики.  

• В 1911 году швейцарский психиатр Оден Блюм ввел термин "шизофрения".  

• Блюм добавил термин "шизофрения" к ранее описанным формам, таким как гебефрения и кататония.  

• Евгений Блейлер ввел понятие шизофрении в 1911 году.  

• Блейлер считал, что шизофрения — это расщепление души.  

• Основные симптомы шизофрении по Блейлеру: аутизм, апатия, амбивалентность.  

• В 1946 году Курт Шнайдер ввел понятие симптомов первого ранга.  

• Шнайдер фокусировался на продуктивной симптоматике, а не негативной.  

• Симптомы первого ранга включают звучание мыслей, голоса, ощущение воздействия на тело и волевые акты.  

• Негативные симптомы включают эмоциональное оскудение и утрату интересов.  

• Шизофреники могут испытывать амбивалентные чувства и утрачивать влечения.  

• Личность шизофреника "высасывается", что приводит к утрате социальных связей и побуждений.  

• Шизофреники теряют способность выполнять привычные действия.  

• Извращенная воля проявляется в активных действиях, связанных с бредом.  

• Пример: молодой человек, который решил произвести самоэвтаназию, чтобы избавиться от полового влечения.  

• Аутизм характеризуется преобладанием внутреннего мира над внешним.  

• В большинстве случаев аутичные люди имеют пустой внутренний мир.  

• Аутизм приводит к утрате социальных контактов и внутренних наполнений.  

• Схизис — это расщепление психики на отдельные комплексы.  

• Интропсихическая атаксия — нарушение внутрипсихических связей.  

• Эти термины описывают негативные симптомы шизофрении.  

• Пример женщины, которая устраивает беспорядок дома, несмотря на наличие уборщицы.  

• Синдром Плюшкина — состояние, когда человек захлавляет квартиру.  

• Схизис характеризуется сочетанием несочетаемых вещей.  

• Мотивационный дефект — основа негативной симптоматики.  

• Дефект мотивации приводит к утрате единства и проявляется как схизис.  

• Нарушения мышления также могут быть рассмотрены как негативная симптоматика.  

• Шизофреническая симптоматика связана с изменением функции фигуры другого.  

• Распад образа другого влияет на мотивацию и негативные расстройства.  

• Дипломная работа на кафедре посвящена проблеме образа другого у больных шизофренией.  

• Выделены четыре клинические формы шизофрении: параноидная, кататоническая, гебефреническая и простая.  

• Продуктивная симптоматика у каждой формы своя, негативная симптоматика одинакова.  

• Параноидная шизофрения характеризуется галлюцинаторно-параноидной симптоматикой.  

• Параноидная шизофрения характеризуется сменой синдромов.  

• Симптомы могут проявляться с детства, но не всегда заметны.  

• Навязчивые сомнения и ипохондрические переживания могут быть первыми признаками.  

• Симптомы переходят на уровень межличностных отношений.  

• Конфликты и сомнения в отношениях с окружающими.  

• Пик симптомов приходится на 20-25 лет.  

• Формируется патологическая убежденность в преследовании.  

• Система убеждений может развиваться годами.  

• Паранояльный этап переходит в параноидный.  

• Присоединяются галлюцинации и расстройства чувственности.  

• Система начинает разрушаться.  

• Параноидный этап сменяется парафренным.  

• Бред приобретает фантастический характер.  

• Человек может совершать неадекватные поступки.  

• Течение может быть непрерывным или приступообразным.  

• Начинается в любом возрасте, включая детей.  

• Основные симптомы: двигательные расстройства.  

• Континуум симптомов: от ступора до кататонического возбуждения.  

• Стереотипные движения и вербальные стереотипии.  

• Восковая гибкость и симптом зубчатого колеса.  

• Синдром воздушной подушки и застывания.  

• Хаотичные и беспорядочные движения.  

• Возможность справиться с большими силами.  

• Противоположность ступору.  

• Характерна для подростков.  

• Слабоумие с дурашливостью.  

• Продуктивная симптоматика с неправильным поведением.  

• Отсутствие продуктивной симптоматики.  

• Непрерывное течение.  

• Быстрое нарастание негативной симптоматики.  

• Непрерывно текущая шизофрения.  

• Приступообразная или рекурентная форма.  

• Шубообразная шизофрения.  

• Приступы с продуктивной и негативной симптоматикой.  

• Между приступами нет нарастания симптоматики.  

• Благоприятная с прогностической точки зрения.  

• Приступы и нарастание негативной симптоматики между ними.  

• Продуктивная симптоматика может варьироваться.  

• Негативная симптоматика остается постоянной.  

• Благодарность за внимание.  

• Вопросы к экзамену на сайте.  

• Консультации не планируются.