Патологическая анатомия. Лекция. Продуктивное воспаление. Хроническое воспаление.

• Продуктивное воспаление характеризуется преобладанием пролиферации клеточных и тканевых элементов, вызывается различными биологическими, физическими, химическими и иммунопатологическими процессами.  

• Может иметь острое или хроническое течение, приводит к склерозу и функциональной недостаточности органов.  

• Развивается в исходе острого воспаления или с самого начала имеет хроническое течение, характеризуется персистенцией патологического агента и развитием иммунологической недостаточности.  

• Морфологическими признаками являются альтерация, экссудация и пролиферация, а также наличие очагов некроза.  

• Хроническое экссудативное воспаление характеризуется наличием экссудата, лимфоцитарной инфильтрацией и склерозом.  

• Хроническое продуктивное воспаление подразделяется на диффузное, гранулематозное и вокруг инородных тел.  

• Характеризуется образованием узелков, преобладанием макрофагальных, эпителиоидно-клеточных и гигантских клеток.  

• Выделяют гранулемы с низким и высоким уровнем обмена, иммунные и не иммунные гранулемы.  

• Развиваются при туберкулезе, лепре, сифилисе и ирина-склероме, характеризуются специфическими морфологическими проявлениями и вторичным повреждением тканей.  

• При туберкулезной гранулеме в центре гранулемы находится очаг казиозного некроза, окруженный валом из эпителиоидных клеток, многоядерных гигантских клеток пирогова-лангганса и лимфоцитов.  

• При гранулематозном воспалении в клетках гранулемы обнаруживается тонкая сеть ретикулярных волокон, которые зарастают некрозом.  

• При благоприятном течении гранулемы склерозируются и гелинизируются, а казиозный некроз петрифицируется.  

• При неблагоприятном течении развиваются инфильтративные деструктивные формы туберкулеза, которые могут привести к смертельным кровотечениям.  

• Вторая гранулема, называемая гумой, характерна для третичного периода сифилиса и развивается через несколько лет после заражения.  

• Гума может локализоваться в костях, коже, печени, головном мозге и других внутренних органах.  

• Микроскопически в центре гумы обнаруживается очаг гумозного некроза, окруженный лимфоцитами, плазматическими клетками и фибробластами.  

• Лирозная гранулема, или липрома, имеет полиморфный клеточный состав с большим количеством макрофагов, эпителиоидных клеток, плазматических клеток и фибробластов.  

• В макрофагах, называемых либрозными клетками Верхова, содержатся микобактерии лепры, которые образуют липрозные шары.  

• Риносклероная гранулема характеризуется скоплением макрофагов, лимфоцитов и большого числа плазматических клеток, а также продуктов деградации эзинофильных телец Руселя.  

• Специфическими и диагностическими клетками являются крупные одноядерные клетки с вакулизированной цитоплазмой, называемые клетками Микулича.  

• Исходами гранулематозного воспаления могут быть рассасывание клеточного инфильтрата, развитие склероза на месте гранулемы, некроз гранулемы или ее нагноение.  

• В целом, для органа хроническое продуктивное гранулематозное воспаление заканчивается развитием склероза или даже цирроза органа.