Синдром отмены психотропных препаратов. Нейролептики. Антидепрессанты. Бензодиазепины. Нормотимики.

• Обсуждение темы синдрома отмены психотропных препаратов, который может возникнуть после отмены препаратов.  

• Упоминаются общие причины синдрома отмены: быстрая отмена препарата, уменьшение дозы, переход на другой препарат, феномен нулевого часа.  

• Разделение синдрома отмены на три категории: легкая, умеренная и тяжелая.  

• Упоминается, что при легкой степени синдрома отмены могут быть бессонница, повышенная возбудимость, желудочно-кишечные расстройства.  

• При умеренной степени могут присоединяться вегетативные симптомы, такие как тремор, потливость, тахикардия, повышенная ад.  

• При тяжелой степени могут появляться лихорадка, двигательное возбуждение, галлюцинации, бред и спутанность сознания.  

• Наиболее тяжелые синдромы отмены возникают при приеме барбитуратов и бензозеиновых транквилизаторов.  

• Антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, также могут вызывать синдром отмены.  

• Снотворные препараты, антидепрессанты, нейролептики и противоэпилептические препараты реже вызывают синдром отмены.  

• Синдром отмены будет кратковременным, приходящим, обратимым и схожим при различных заболеваниях.  

• Обострение заболевания будет сохраняться не менее шести недель и будет смешанным с симптомами синдрома отмены.  

• Феномен рикошета или ребаунд-эффект - это перестройка рецепторного поля после отмены препарата, что приводит к обострению симптомов заболевания.  

• Симптомы рикошета могут быть более выраженными, чем до начала лечения.  

• Рикошет возникает после частичного или полного прекращения приема лекарств, симптомы более выражены, чем до лечения.  

• Рикошет проявляется через определенный период времени, связанный с периодом полувыведения препарата.  

• Психогенный синдром отмены может быть вызван самовнушением пациента о возможных симптомах после отмены препарата.  

• Врач должен предупреждать пациента о возможных симптомах и следить за состоянием пациента при снижении дозы препарата.  

• Синдром отмены может возникнуть при резком обрыве терапии, переходе на другой антипсихотик или при отмене корректора.  

• Синдром отмены может вызывать психотические эпизоды, обострение симптомов и галлюцинации.  

• Синдром отмены может возникать при приеме нейролептиков в течение 6 месяцев и более.  

• Синдром отмены может проявляться в виде обострения симптомов, характерных для данного препарата.  

• Синдром отмены проявляется только в основных симптомах, обострившихся после отмены препарата.  

• Синдром рикошета может проявляться в виде обострения всех симптомов, связанных с препаратом.  

• Синдром отмены может проявляться в виде галлюцинаций, бредовых идей, психических автоматизмов и возбуждения.  

• Синдром рикошета может проявляться в виде головокружения, тошноты и рвоты, связанных с гиперчувствительностью гистаминовой, холинергической и адренергической систем.  

• Видео обсуждает различные синдромы отмены и рикошета, которые могут возникнуть при прекращении приема нейролептиков, антидепрессантов и других препаратов.  

• Синдромы отмены могут проявляться в виде нарушения координации, раздражительности, потери аппетита и активации.  

• Синдромы рикошета могут быть вызваны гиперсенсибилизацией гистаминовых, холинергических, дофаминергических, серотонинергических и адренергических рецепторов.  

• Антидепрессанты не вызывают зависимости и не обладают адаптивным потенциалом.  

• Выраженность синдрома отмены зависит от скорости выведения препарата.  

• Синдром отмены может спровоцировать дополнительные симптомы, которые могут быть ошибочно приняты за продолжение одного и того же сюжета.  

• Синдромы отмены у детей и беременных женщин могут быть опасными.  

• Симптомы отмены антидепрессантов проявляются через один-четыре дня после уменьшения или отмены препарата и могут разрешаться самостоятельно.  

• Симптомы могут быть грибоподобными, тошнотой, нарушением равновесия, сенсорными симптомами, повышенной возбудимостью.  

• Сенсорные нарушения, такие как ощущение удара током, шум в голове, полиопсия (визуальный след), сложности в фокусировке зрения.  

• Симптомы нарушенного равновесия, головокружение, шаткость походки, тревога, возбуждение, беспокойство, раздражительность, снижение настроения, приступы плача, агрессии, импульсивного поведения.  

• Расстройство сна, бессонница, поверхностный сон, кошмары, сонливость в дневное время.  

• Желудочно-кишечные расстройства, тошнота, рвота, диарея, запор, метеоризм, урчание.  

• Озноб, жар, тахикардия, тремор, потливость.  

• Маниакально-депрессивное состояние, колебания настроения, агрессивность, злобность, гневливость.  

• Воздушные ямы, головокружение, гриппоподобное состояние.  

• Дифференциация синдрома отмены от обострения эффективной патологии.  

• Дисфория, нарушение аппетита, сна, утомляемость, тревога, депрессия, обострение основной эффективной патологии.  

• Сенсорные феномены, головокружение, головные боли, тошнота, не характерные для депрессии.  

• Не осложненное, не осложненное судорогами, синдром отмены с бредом, галлюцинации.  

• Барбитураты: выраженные симптомы, бред, галлюцинации, гиперчувствительность к свету, соматические нарушения.  

• Зет препараты: быстрое развитие симптомов, высокий риск судорог и бреда, галлюцинации.  

• Противоэпилептические препараты: сниженное настроение, депрессия, гипертезии, поверхностный сон, длительный синдром отмены.  

• Лечение нейролептиками должно быть постепенным и не резким, чтобы избежать синдрома отмены и рикошета.  

• Дозы препаратов должны уменьшаться постепенно, чтобы рецепторы могли восстановиться.  

• Отменять препараты лучше в отпускной период или в период праздников, когда у пациента меньше стресса и проблем.  

• Дозы нейролептиков должны уменьшаться постепенно в течение двух-трех месяцев, чтобы рецепторы могли восстановиться.  

• Если синдром отмены или рикошета возникает, необходимо провести дифдиагностику и назначить препараты, которые не будут оказывать основной эффект, но подавят сенсибилизацию.  

• Если синдром отмены или рикошета возникает, можно заменить нейролептик на другой, который будет оказывать меньшее влияние на рецепторы.  

• Препараты, которые могут быть использованы для подавления гиперчувствительности, включают нейролептики со сложным рецептурным профилем и препараты, которые влияют на несколько рецепторов.  

• Если преобладает симптоматика холинергических побочных эффектов, применяются бензодизопины для уменьшения активации выработки ацетилхолина.  

• Если преобладает гиперактивность гистаминовой системы, используются блокаторы гистаминовых рецепторов, такие как гидроксизин или доксиламин.  

• Если преобладает адренергическая гиперактивность, применяются бета-блокаторы, такие как пропанолол или метапролол.  

• Если есть серотонинергическая гиперактивность, используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или трициклические антидепрессанты.  

• После применения блокаторов рецепторов, необходимо постепенно внедрять активацию рецепторов для уменьшения их активности.  

• Если у пациента была отмена атипичных нейролептиков, можно перейти на агонист дофаминовых рецепторов, такой как арипипразол, для предотвращения синдрома отмены.  

• Для антидепрессантов рекомендуется постепенное уменьшение дозы на полдозы в неделю или на четверть дозы в неделю, в зависимости от препарата и состояния пациента.  

• Если возникает синдром отмены, можно использовать кросс-тетрацию, то есть поэтапный переход на препарат с низким риском возникновения синдрома отмены, например, на флуоксетин.  

• Убирается симбиа и повышается доза флуоксетина.  

• Если есть дополнительные симптомы, применяются противосудорожные препараты (карбамазепин, габапентин, габапентин).  

• При бессоннице и тревоге могут применяться антидепрессанты (миртазапин, метозапин, таразапин).  

• При стойкой тахикардии применяются антиэнергические препараты (кланидин, пронавол).  

• При сильном возбуждении и мышечном напряжении могут применяться мерилокса и баклофен.  

• Флумазонил может применяться только в случае купирования симптоматики и возвращения прежней чувствительности к препаратам.  

• В амбулаторных условиях отмена бензодизепинов может быть опасна для лиц преклонного возраста и пациентов с множественной соматической патологией.  

• Прегабалин может применяться с постепенным снижением дозы на 70 мг каждые 3-4 дня.  

• При возникновении симптомов могут добавляться противотревожные препараты (фенибут, другие).  

• Отмена антидепрессантов может вызвать серотониновые побочные эффекты, но обычно проходит без проблем.  

• При длительном приеме антидепрессантов (более 5 лет) отмена проходит так же, как и при более коротком приеме.  

• Синдром отмены и рикошета может возникнуть на длительном приеме одной дозы антидепрессанта, но обычно проходит легко.  

• Для уменьшения синдрома отмены рекомендуется постепенное снижение дозы.  

• Антидепрессанты могут применяться при шизофрении, но не как ведущая терапия.  

• При возникновении синдрома отмены, можно использовать другие препараты для прикрытия.  

• В случае тяжелого синдрома отмены, пациента следует перевести в реанимационное отделение.  

• При отмене препаратов, следует двигаться в одном направлении, уменьшая дозу одного препарата и добавляя другой.  

• В случае с детьми, следует обратиться к детским психиатрам для получения более детальной информации.  

• Буспирон уступает бензодиазепинам по силе действия и применяется при длительном лечении.  

• При отмене антидепрессантов, следует уменьшать дозу на одну четвертую или одну третью в неделю.  

• При отмене нейролептиков, следует уменьшать дозу на одну четвертую или одну вторую в неделю.  

• При отмене прегабалина, следует усилить действие препарата или добавить другой препарат.  

• Побочные эффекты могут быть индивидуальными и зависят от веса, соматического состояния и возраста пациента.  

• В видео обсуждается синдром отмены у пациентов, принимающих феназепам и другие подобные препараты.  

• Отмечается, что у некоторых пациентов синдром отмены может быть легким, и они могут легко уйти от больших доз препаратов.  

• Ведущий благодарит зрителей за вопросы и отмечает, что на вебинаре были рассмотрены спорные темы.  

• Он также сообщает о двух оставшихся вебинарах в этом году, посвященных побочным желудочно-кишечным расстройствам при приеме психотропных препаратов и адаптивному нарушению зависимости.