Обсуждение протокола "Кулак" и его отличия от "Марч Паулс".
Гипотермия рассматривается как буква "К" в протоколе "Кулак".
Борьба с гипотермией начинается на этапе "К" и продолжается на всех остальных этапах.
Гипотермия - это снижение температуры тела из-за внешних или внутренних факторов.
Опасности гипотермии: брадикардия, фибрилляция желудочков, смертность при температуре ниже 22°C.
Механизмы терморегуляции: дрожь и спазм сосудов.
Нарушение центральной нервной системы, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Снижение температуры до 26-27°C может вызвать паралич дыхательного центра.
Опасность гипотермии при огнестрельных ранениях.
Массивная потеря крови вызывает возбуждение симпатической нервной системы.
Спазм сосудов, тахикардия, гипоксия.
Борьба с шоком: остановка кровотечения, контроль дыхательной системы, инфузия.
Жгут отрезает конечность от кровотока, что ухудшает теплообмен.
Внутреннее кровотечение может вызвать гипотермию.
Триада смерти: ацидоз, коагулопатия, гипотермия.
Ацидоз: расстройство кислотно-щелочного равновесия, угнетение дыхания и сердечной деятельности.
Коагулопатия: нарушение свертываемости крови, гипер- или гипокоагуляция.
Гипотермия усиливает ацидоз и коагулопатию.
Устранить источник холода: изолировать пострадавшего, снять мокрую одежду.
Использовать теплые растворы для внутривенных вливаний.
Дать горячее сладкое питье, согревать зоны магистральных артерий.
Быстро переместить пострадавшего в теплое помещение и согревать.
Носилки кладутся на землю.
На носилки кладется туристическая пенка или каремат.
Сверху кладется спасательное или космическое одеяло.
Одеяло кладется поперек или ромбом.
Сначала заворачиваются ноги, затем весь организм.
Контролируются окклюзионные пластыри и воздуховоды.
Поверх одеяла кладется тканевое одеяло, спальный мешок или плед.
Химические грелки размещаются на шее, в подмышках и паху.
Грелки заворачиваются в ткань или одежду.
Предусматривается подгузник или заменяющая его ткань.
Одеяло закрепляется скотчем, оставляя лицо открытым.
Пострадавшего перемещают в отапливаемое помещение.
Периодически дают горячее сладкое питье.
Согревание должно быть равномерным, без использования жарких источников.
Не дают алкоголь, курить, стимулирующие напитки и пищу.
Все мероприятия начинаются с первой буквы протокола "К".
Протокол применяется на всех этапах оказания помощи.
Завершение этапа "К" и переход к следующему занятию.