Клиника профессора Калинченко. Новые клинические рекомендации: взлет или падение витамина D? 2024 07

• Витамин D синтезируется в коже под воздействием солнца.  

• Статины блокируют синтез витамина D, что может привести к его дефициту.  

• Статины также вызывают инсулинорезистентность и блокируют синтез тестостерона.  

• Ведущие Светлана Юрьевна Калинченко и Леонид Олегович Ворслов начинают вебинар.  

• Вебинар посвящён новым клиническим рекомендациям по витамину D.  

• Светлана Юрьевна благодарит компании за поддержку вебинара.  

• Цель вебинара — поделиться мнением о новых рекомендациях и объяснить их важность.  

• Обсуждается новый препарат витамина D, подходящий для людей с заболеваниями ЖКТ.  

• Подчёркивается важность физиологической поддерживающей дозы витамина D для здоровых людей.  

• Упоминается, что минимальная профилактическая доза для взрослых составляет 2000 единиц.  

• Светлана Юрьевна рекомендует препарат железа «Глобифер Форте», сравнивая его с мясом.  

• Вспоминается история из детства о гематогене и его влиянии на физические способности.  

• Новый препарат «Глобифер» теперь не содержит диоксида титана.  

• Диоксид титана считается канцерогеном и токсичным для флоры.  

• Упоминается ферментированный продукт доктора Хира, который вызывает удивление своей эффективностью.  

• Еда рассматривается как пища для флоры организма.  

• Подчёркивается важность избегания химических препаратов, которые могут негативно влиять на флору.  

• Обсуждается возвращение к традиционным методам лечения, основанным на растениях и травах.  

• Упоминается фармакогнозия как основа современной фармакологии.  

• Критикуются заголовки, которые искажают информацию о витамине D.  

• Подчёркивается важность правильного понимания рекомендаций, особенно на английском языке.  

• Витамин D рассматривается как гормон, имеющий рецепторы.  

• Обсуждаются сложности в восприятии витамина D из-за его гормональной природы.  

• Отмечается ухудшение здоровья нации, несмотря на увеличение физической активности и разнообразия продуктов.  

• Поднимается вопрос о потере культуры профилактики и важности науки о здоровье.  

• Витамин D выделяется как ключевой фактор здоровья, особенно в контексте профилактики и лечения.  

• Упоминаются исследования о противоопухолевом действии витамина D при глиобластоме.  

• Дефицит витамина D связывается с ростом числа случаев онкологии.  

• Инсулинорезистентность рассматривается как фактор риска развития онкологии.  

• Дефицит витамина D связан с инсулинорезистентностью и риском онкологии.  

• В России некоторые специалисты неправильно интерпретируют рекомендации по витамину D.  

• Инсулинорезистентность — ключевой фактор развития многих заболеваний.  

• Нарушение биологического ответа на инсулин ведёт к апоптозу, пролиферации и дифференцировке клеток.  

• Раковые клетки могут жить вечно при достаточном питании глюкозой и кислородом.  

• Инсулинорезистентность способствует развитию раковых клеток.  

• Рекомендуется эмпирическая терапия витамином D для детей и подростков от года до 18 лет.  

• Витамин D предотвращает рахит и снижает риск инфекций дыхательных путей.  

• Эмпирическая доза витамина D варьируется от 300 до 2000 международных единиц в суточном эквиваленте.  

• Усреднённые значения могут быть неуместны для разных возрастных групп.  

• Для взрослых не беременных лиц до 50 лет рекомендуется физиологическая доза витамина D.  

• Здоровым людям не обязательно принимать витамин D.  

• Некоторые люди могут синтезировать витамин D благодаря генетике.  

• Важно учитывать индивидуальные особенности метаболизма витамина D.  

• Взрослым старше 50 лет рекомендуется принимать витамин D, если уровень 25-OH витамина D ниже порогового значения.  

• Важно учитывать клинические проявления дефицита витамина D, а не только результаты анализов.  

• Полиморфизмы генов рецептора витамина D и 1-альфа-редуктазы могут влиять на уровень витамина D.  

• Метод масс-спектрометрии более точен по сравнению с иммуноферментным анализом.  

• Для взрослых моложе 50 лет не рекомендуется проводить рутинные исследования на уровень витамина D.  

• Не установлены уровни витамина D, обеспечивающие конкретные преимущества.  

• Канадское общество по изучению дефицита витамина D подняло нижнюю границу до 65.  

• Комиссия рекомендует отказаться от рутинного скрининга и последующего тестирования на уровень витамина D.  

• Решение о назначении витамина D принимает врач на основе клинической картины.  

• Контроль дозы витамина D необходим, но рекомендации по этому вопросу отсутствуют.  

• Тестирование уровня витамина D рекомендуется при гипокальциемии, нарушении фосфорно-кальциевого обмена и подозрении на гипокальциемию или гиперкальциемию.  

• Здоровым людям без других показаний тестирование не требуется.  

• Эмпирический приём витамина D возможен для здоровых взрослых в возрасте от 50 до 74 лет.  

• Рекомендации зависят от индивидуальных обстоятельств и предпочтений врача.  

• Суточная норма витамина D: 600 единиц для лиц в возрасте от 50 до 70 лет и 800 единиц для лиц старше 70 лет.  

• Дозировка должна быть адаптирована в зависимости от географической широты и условий жизни.  

• Рекомендации по дозировке витамина D различаются в зависимости от климатических условий и питания.  

• В солнечных странах синтез витамина D в коже происходит естественным образом.  

• Пример из книги доктора Бабкина иллюстрирует влияние климата и питания на здоровье.  

• В рекомендациях присутствует диссонанс: отказ от рутинного приёма витамина D и необходимость определения дозы.  

• Уровень достоверности рекомендаций низкий, что вызывает сомнения в их применимости.  

• Вопрос о рекомендации эмпирического приёма витамина D для взрослых старше 75 лет остаётся открытым.  

• Витамин D рекомендуется для людей старше 75 лет не для профилактики остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, деменции, артериальной гипертензии или сахарного диабета.  

• Витамин D может снижать риск смертности, что делает его «герропротектором».  

• В клинических испытаниях дозировка витамина D варьировалась от 400 до 3333 международных единиц.  

• Рекомендуется принимать витамин D независимо от уровня в крови.  

• Эмпирический приём витамина D во время беременности может снизить риск преэклампсии, внутриутробной смертности, преждевременных родов и неонатальной смертности.  

• Дозировка витамина D для беременных — до 5000 международных единиц.  

• Взрослым с преддиабетом высокого риска рекомендуется эмпирический приём витамина D для снижения риска прогрессирования диабета.  

• Дозировка может достигать 7543 международных единиц.  

• Лучше принимать более низкие дозы витамина D ежедневно, чем более высокие в интермиттирующем режиме.  

• Пациентам с проблемами жировой массы рекомендуется разбивать суточную дозу на несколько приёмов.  

• Рутинный скрининг уровня витамина D у здоровых взрослых не рекомендуется.  

• Перепроводить скрининг рекомендуется у темнокожих взрослых.  

• Скрининги часто проводятся для популяционных целей, а не для индивидуального обследования.  

• Интерес страховых компаний к скринингам может быть связан с желанием снизить расходы на исследования.  

• Уровень 25-OH витамина D может указывать на достаточное количество солнечного света или дефицит железа.  

• В рутинной практике врачи не назначают определение 25-OH витамина D.  

• Врачи рекомендуют общий анализ крови и анализ на паратгормон.  

• Профилактическая доза витамина D не установлена и зависит от индивидуальных особенностей.  

• У охотников из Иркутской области уровни паратгормона, витамина D и омега-3 были выше популяционных благодаря правильному питанию.  

• Эмпирическое назначение витамина D рекомендуется для детей от года до 18 лет, беременных и пациентов с диабетом.  

• Здоровым молодым людям до 45 лет витамин D не назначается.  

• Здоровым людям витамин D назначается эмпирически в зависимости от возраста.  

• Нездоровым людям назначение витамина D требует индивидуального подхода с учётом генетики и активности ферментов.  

• Важно учитывать генетику, чувствительность рецепторов и активность ферментов при назначении витамина D.  

• После 60 лет назначение витамина D должно быть фармакогенетическим.  

• Здоровье требует активного участия пациента и следования рекомендациям.  

• Персонализированная медицина подчёркивает важность вовлечённости пациента.  

• Международный конгресс по витамину D пройдёт в Красноярске 29 ноября — 1 декабря.  

• Конгресс будет посвящён гормезису и персонализированной медицине.  

• Рекомендации по витамину D вызвали разные реакции в медицинском сообществе.  

• Некоторые врачи считают, что рекомендации упрощают работу, но не решают всех проблем.  

• Приглашение всех присоединиться к миру здоровых людей.  

• Подчёркивается важность когнитивного здоровья и правильного анализа информации.  

• Первая летняя школа пройдёт в Улан-Удэ в конце июля.  

• Вебинар с неврологом Анастасией Васильевной Прищепой запланирован на 6 июля в 12 часов.  

• Обсуждение негативного влияния публикаций на пациентов и врачей.  

• Пример с препаратом «Авандия» и его негативной оценкой в СМИ.  

• Подчёркивание важности профессионализма и этики в медицине.  

• Высокий уровень витамина D не всегда указывает на передозировку.  

• Рекомендации по дозировке витамина D в зависимости от клинических проявлений и индивидуальных особенностей.  

• Витамин D не вызывает побочных эффектов при приёме препаратов магния.  

• Безопасное солнце может быть полезным, но не всегда.  

• Усвоение витамина D зависит от состояния кишечника и других факторов.  

• При низком уровне витамина D у беременных рекомендуется принимать 10 000 единиц.  

• Витамин K2 не рекомендуется принимать вместе с витамином D.  

• Омега-3 рекомендуется принимать в дозировке, обеспечивающей индекс 8% и более.  

• Инсулинорезистентность существует и связана с метаболическим синдромом.  

• Современные подходы в лечении онкологии включают поддержку организма витаминами D, омега-3 и железом.  

• Высокие дозы витамина D индивидуальны и не всегда опасны.  

• Дефицит витамина D может способствовать развитию мочекаменной и желчнокаменной болезней.  

• Педиатры часто назначают 1000 единиц витамина D с рождения.  

• В регионах с недостатком солнца, например, в Краснодарском крае, распространён дефицит витамина D.  

• Канадское общество по изучению дефицита витамина D даёт рекомендации, ориентированные на местные условия.