Катаракта. Часть 1

• Приветствие коллег на вечерней посиделке.  

• Обсуждение привычки и её формирования.  

• Тема вечера: катаракта.  

• Офтальмология считалась хирургической специальностью.  

• Автор пошла на хирургию, хотя не любила её.  

• В итоге, 70% офтальмологии - это терапия.  

• Хирургия составляет лишь 10-15% офтальмологии.  

• Хирургия необходима при травмах, врожденных патологиях и запущенных заболеваниях.  

• Правильное ведение пациента может предотвратить хирургическое вмешательство.  

• Хрусталик закладывается на пятой неделе беременности.  

• Формирование глазного пузыря и глазного бокала.  

• Развитие сетчатки и сосудистого тракта.  

• Формирование хрусталика и радужки.  

• Развитие роговицы и передней камеры.  

• Формирование век и глазного яблока у эмбриона.  

• Неблагоприятные воздействия на организм матери могут привести к врожденной катаракте.  

• Краснуха и другие заболевания могут вызвать катаракту.  

• Хрусталик воспринимается организмом как инородное тело.  

• Иммунный контроль включается при попадании белков хрусталика в переднюю камеру.  

• Хрусталик - сложный и волшебный орган.  

• Вопрос о завершении роста глаза.  

• Демонстрация структуры глаза.  

• Организм растет до 25 лет, затем начинается регенерация.  

• Хрусталик растет всю жизнь, не увеличивая объема.  

• Хрусталик состоит из эпителиальных клеток, которые размножаются и вытягиваются, образуя волокна.  

• Хрусталик имеет передний, задний полюсы и экватор.  

• Клетки хрусталика размножаются и вытягиваются, образуя волокна.  

• Волокна соединяются, образуя хрусталиковые швы.  

• Волокна хрусталика продолжают расти, формируя плотное ядро.  

• К 25-30 годам ядро становится плотным, ограничивая способность хрусталика изменять форму.  

• К 65 годам хрусталик полностью состоит из ядра, теряя способность двигаться.  

• Хрусталик питается из окружающей среды, камерной влаги.  

• Нарушение состава камерной влаги приводит к катаракте.  

• Катаракта развивается при любых воздействиях на хрусталик.  

• Студенты принесли бычьи глаза для препарирования.  

• Препарирование было сложным из-за плотной оболочки глаза.  

• Студенты случайно съели хрусталик, что вызвало комичную ситуацию.  

• Катаракта может быть синильной, осложненной, токсической, врожденной или травматической.  

• Синильная катаракта бывает ядерной и корковой.  

• Ядерная катаракта начинается с центра хрусталика, корковая — с периферии.  

• Начальная катаракта: центр хрусталика остается прозрачным, зрение не ухудшается.  

• Незрелая катаракта: зрение снижается, появляются помутнения и розовый рефлекс.  

• Зрелая катаракта: хрусталик полностью мутный, глазное дно не видно.  

• Перезрелая катаракта: белки хрусталика распадаются, хрусталик набухает и резорбируется.  

• Набухающий хрусталик может привести к повышению внутриглазного давления и факоморфической глаукоме.  

• В стадии резорбции молочной катаракты белки хрусталика могут забивать трабекулы, что также вызывает глаукому.  

• Удаление хрусталика - основной метод лечения факогенной глаукомы.  

• Фактопическая глаукома возникает при дислокации хрусталика, когда он закрывает угол передней камеры.  

• Вывих хрусталика вперед особенно опасен, так как закрывает угол передней камеры.  

• Связочный аппарат хрусталика ослабевает с возрастом и при некоторых синдромах.  

• Пример пациента с синдромом Марфана, у которого хрусталик мигрировал между передней камерой и зрачком.  

• Контузии у детей могут вызвать дислокацию хрусталика, но связки могут вернуться на место.  

• Начальная катаракта может не созревать всю жизнь.  

• Пациентам не стоит говорить о начальной катаракте, чтобы не пугать их.  

• Почти зрелая катаракта может долго не созревать, но затем быстро переходит в зрелую.  

• Зрелая катаракта требует немедленной операции.  

• Перезрелая катаракта становится белой и однородной, что требует срочного удаления.  

• Медицинские показания к операции включают зрелую катаракту, социальные - желание пациента.  

• Существуют капли, которые могут рассасывать помутнения хрусталика и повышать остроту зрения.  

• Эти капли могут быть альтернативой операции для пациентов без медицинских показаний.  

• Завтра будет обсуждаться консервативное лечение катаракты.