Эндокринология USMLE - 1. Щитовидная железа - 1.Щитовидная железа

• Щитовидная железа расположена на шее перед трахеей.  

• Состоит из двух долей: правой и левой, соединенных перешейком.  

• Кровоснабжение осуществляется верхней и нижней щитовидными артериями.  

• Щитовидная железа формируется из эпителиальных клеток дна глотки.  

• У плода щитовидная железа связана с языком через щитовидно-язычный проток.  

• У взрослого человека остатки щитовидно-язычного протока находятся в слепой кишке и пирамидальной доле щитовидной железы.  

• Киста щитовидно-язычного протока - это стойкий остаток протока.  

• Обычно безболезненна, но может быть обнаружена при глотании или выпячивании языка.  

• Иногда содержит клетки щитовидной железы.  

• Внематочная щитовидная железа - это функционирующая ткань щитовидной железы вне железы.  

• Чаще всего находится у основания языка.  

• Может привести к гипотиреозу и необходимости заместительной гормональной терапии.  

• Фолликулы щитовидной железы содержат белковый материал коллоид.  

• Фолликулярные клетки синтезируют гормоны щитовидной железы.  

• Гормоны щитовидной железы содержат йод, который необходим для их синтеза.  

• Йод добавляется в соль для предотвращения дефицита йода.  

• В организме человека есть два гормона щитовидной железы: Т3 и Т4.  

• Т3 содержит одну, две или три молекулы йода, а Т4 - четыре молекулы йода.  

• Гормоны щитовидной железы синтезируются из аминокислоты тирозина.  

• Тиреоглобулин содержит множество молекул тирозина.  

• Щитовидная железа преобразует тирозины в Т3 и Т4.  

• Йод должен быть усвоен фолликулярными клетками и окислен до I2.  

• Окисление йода катализируется тиреоидной пероксидазой ТПО.  

• ТПО также катализирует органификацию йода к тирозину, что приводит к синтезу Т3 и Т4.  

• Пероксидаза щитовидной железы катализирует соединение молекул MIT и DIT для получения гормонов T3 и T4.  

• T3 содержит два бензольных кольца и три йодистых атома, а T4 - четыре йодистых атома.  

• Антитела к ферменту TPO часто встречаются при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы.  

• Йодистые соли в плазме доставляются в фолликулярные клетки, где TPO окисляет йод до I2.  

• I2 добавляется к остаткам тирозина в тиреоглобулине, образуя MIT и DIT.  

• TPO объединяет MIT и DIT в T3 и T4, которые затем высвобождаются в плазму.  

• T4 является прогормоном для T3, который синтезируется в периферических тканях.  

• Фермент дейодиназа пятого уровня удаляет йод из T4, образуя T3.  

• Лекарства, такие как пропилурацил и метимазол, ингибируют TPO и дейодиназу, замедляя синтез T3 и T4.  

• Избыток йода в рационе может привести к гипертиреозу, поэтому организм выработал защитный механизм.  

• Эффект Вольфа-Чайкова подавляет синтез MIT и DIT при высоком уровне йода.  

• Амитерон, содержащий йод, может вызывать гипотиреоз, конкурируя с T4 за дейодиназу.  

• Йод-131 используется для лечения гипертиреоза, разрушая ткани щитовидной железы.  

• Радиоактивный йод конкурирует с элементарным йодом за усвоение щитовидной железой.  

• Йод-131 также используется для получения изображений щитовидной железы.  

• TBG является важным переносчиком гормонов щитовидной железы в плазме.  

• Большая часть T4 в плазме связана с TBG, что делает его доступным для использования.  

• Эстроген и печеночная недостаточность влияют на уровень TBG и T4.  

• Гормоны щитовидной железы влияют на метаболизм глюкозы, липидов и работу сердца.  

• Они важны для нормального роста костей и развития центральной нервной системы.  

• Гормоны щитовидной железы ускоряют углеводный обмен и метаболизм жиров, снижая уровень холестерина и три  

• Гипотиреоз повышает уровень холестерина из-за замедления жирового обмена.  

• Гипертиреоз вызывает гипергликемию из-за ускорения углеводного обмена.  

• Гормоны щитовидной железы повышают основной уровень обмена веществ.  

• Это увеличивает количество натрий-калиевых АТФазных насосов в клетках.  

• Увеличение количества насосов и клеток требует больше АТФ и кислорода.  

• Гипертиреоз вызывает потерю веса, учащенное дыхание и повышение температуры тела.  

• Гормоны щитовидной железы увеличивают частоту сердечных сокращений и сократительную способность сердца.  

• Они важны для нормального роста костей и созревания ЦНС.  

• Гипотиреоз у детей может привести к кретинизму и умственной отсталости.  

• Причины включают дефицит йода и врожденные нарушения синтеза гормонов.  

• В большинстве стран проводятся программы скрининга новорожденных для выявления гипотиреоза.  

• Это позволяет начать лечение на ранней стадии и предотвратить умственную отсталость.  

• ТТГ регулирует выработку гормонов щитовидной железы.  

• ТРГ контролирует уровень ТТГ, а уровень гормонов щитовидной железы влияет на оба гормона.  

• Беременность повышает уровень ТТГ и общего Т4.  

• ХГЧ стимулирует щитовидную железу, повышая уровень свободного Т4 на ранних сроках беременности.  

• Стандартные измерения включают уровень ТТГ, общий Т4, общий Т3 и свободный Т4.  

• Общий Т4 значительно выше, чем Т3, и большая часть Т4 связана с ГТГ.  

• Кальцитонин снижает уровень кальция в сыворотке крови.  

• Он подавляет усвоение кальция и фосфатов, а также увеличивает выведение кальция с мочой.  

• Кальцитонин важен для фармакологической терапии при гиперкальциемии.  

• Видео завершается обсуждением роли щитовидной железы в организме