11.1 лекция АНОМАЛИИ МАТКИ

• Лекция посвящена аномалиям матки, которые часто встречаются.  

• Аномалии могут быть изолированными или сочетаться с другими аномалиями.  

• Эмбриология аномалий связана с неправильным развитием мюллеровых или парамезонефральных протоков.  

• Обсуждаются две классификации: Эшри и Эги.  

• Классификация Эшри включает матку, шейку матки и влагалище.  

• Классификация Эги более старая, но важна для понимания процессов.  

• Нормальная матка имеет треугольную полость и выпуклое дно.  

• Измененная матка может быть Т-образной, инфантильной или с перегородками.  

• Двурогая матка имеет углубление, превышающее 50% толщины стенки.  

• Перегородчатая матка имеет нормальный наружный контур и углубление до 1 см.  

• Двурогая матка имеет углубление более 1 см и может быть частичной или полной.  

• Однорогая матка имеет функционирующую и рудиментарную матку.  

• Аплазия матки встречается редко и имеет рудиментарную полость.  

• Классификация Давыдова и Симпсона основана на эмбриологии.  

• Удвоенная матка имеет две шейки и может быть с перегородкой или без.  

• Седловидная матка является подвидом двурогой матки.  

• Седловидная матка может влиять на наступление и вынашивание беременности.  

• Седловидная матка отличается от матки с перегородкой.  

• Седловидная матка имеет углубление и расщепление на два рога.  

• В двухмерном режиме важно обращать внимание на поперечник матки.  

• При седловидной форме матки полость прерывается в поперечнике.  

• Для подтверждения диагноза можно использовать трехмерную реконструкцию.  

• Матку с перегородкой нужно дифференцировать с седловидной и двурогой маткой.  

• При седловидной форме углубление округлое, при матке с перегородкой - острое.  

• Полная перегородка может быть диагностирована только трансвагинально.  

• Двурогая матка отличается от седловидной наличием углубления более 5 мм от дна.  

• Варианты двурогой матки: полная двукость, частичная двукость с перегородкой.  

• Удвоение матки характеризуется двумя отдельными матками с общей стенкой.  

• Двурогая матка имеет инвагинацию более 5 мм, перегородчатая - менее 5 мм.  

• Удвоенная матка имеет два цервикальных канала, двурогая - один.  

• Важно учитывать размеры и расположение маток для точной диагностики.  

• При выпуклом наружном контуре матки нужно проводить дифференциальную диагностику.  

• Углубление более 5 мм требует дифференциации с удвоением матки.  

• Следование алгоритму помогает правильно определить аномалии формы матки.  

• При увеличении поперечного размера матки следует подозревать седловидную форму.  

• Важно дифференцировать седловидную форму с перегородчатой и двурогой маткой.  

• Для точной диагностики могут потребоваться дополнительные исследования и экспертные УЗИ.  

• В первом триместре беременности могут возникать угрозы, особенно при наличии перегородки или двурогой матки.  

• Возможны кровотечения из второго рога или децидуальной реакции.  

• Важно дифференцировать кровотечения из соседнего рога или основного рога.  

• Основные проблемы возникают до 16 недель.  

• Перегородки затрудняют осмотр, особенно при скрининговом осмотре первого триместра.  

• Плоды могут ложиться поперек или в тазовое предлежание.  

• Неполные перегородки или двурогая матка могут приводить к задержке роста плода ЗРП.  

• Полное удвоение матки редко вызывает ЗРП.  

• Высокая частота кесарева сечения из-за особенностей положения и ЗРП.  

• Самостоятельная родовая деятельность часто не наступает.  

• Лекция помогла структурировать представление об аномалиях матки.  

• В следующей лекции будет обсуждаться написание протокола, включая описание миометрия, эндометрия, шейки и яичников.  

• Курс почти завершен, и автор прощается до скорых встреч.