Онлайн курс Nikon "Нежная аккомодация" - YouTube

• Аккомодация - способность глаза фокусироваться на разноудаленные объекты, такие как смартфон, компьютер или книга.  

• Осуществляется с помощью работы трех элементов: ресничной мышцы, ресничной связки и хрусталика.  

• При поступлении некачественных сигналов в мозг, мозг посылает обратный сигнал, который заставляет сжиматься ресничное тело и увеличивает силу аккомодации.  

• При аномалиях рефракции, таких как миопия, гиперметропия и астигматизм, аккомодация работает неправильно.  

• У миопов аккомодация работает только вблизи, у гиперметропов - только вдаль, а у астигматиков - криво и неправильно.  

• Спазм аккомодации - редкое и острое состояние, возникающее на фоне стигматизма или гиперметропии.  

• Привычно избыточное напряжение аккомодации возникает на фоне миопии и может быть хроническим состоянием.  

• Острота зрения является определяющим фактором при диагностике спазма аккомодации.  

• Процедура затуманивания и растуманивания важна для диагностики и лечения аккомодации.  

• В видео обсуждаются различные методы исследования аккомодации, включая субъективные и объективные методы.  

• Аккомодография - один из наиболее эффективных методов, но требует специального оборудования.  

• Отставание аккомодации возникает из-за того, что зрительная система экономит энергию, и глаз может напрягаться меньше, чем требуется.  

• Это может быть вызвано сужением зрачка, которое позволяет увеличить глубину фокуса и сэкономить энергию.  

• Отставание аккомодации может провоцировать развитие близорукости, особенно если оно усиливается с течением времени.  

• В условиях карантина и постоянного использования смартфонов, аккомодация может отставать еще больше.  

• Профессор Страхов провел исследование, сравнивая различные методы определения аккомодации.  

• Он рекомендует использовать простые методы, такие как измерение объема аккомодации или запаса аккомодации, для подбора очков.  

• Запас аккомодации - это та часть, которая не израсходована, и наиболее информативна для оценки аккомодации.  

• Запас аккомодации можно определить с помощью минусовых линз, добавляя их поверх коррекции для дали.  

• Гибкость аккомодации - это способность аккомодации изменять свою силу в зависимости от расстояния.  

• Этот тест помогает определить, есть ли проблемы с аккомодацией, и может быть использован для оценки запаса аккомодации.  

• Для проверки аккомодации используются флипперы с линзами плюс-минус два.  

• Исходные условия: расстояние до мишени 33 см, классический подход.  

• Один цикл - это когда пациент показывает четкое видение текста 0.7, затем переворачивают линзы.  

• Нормальное количество циклов за минуту - 8, допустимо 2.  

• Если количество циклов меньше, анализируют, на что замедляется реакция.  

• Если пациент быстрее реагирует на плюс два, слабость аккомодации.  

• Если на минус два, перенапряжение аккомодации.  

• При слабости аккомодации, используют разгрузку аккомодации с помощью релакси.  

• При перенапряжении аккомодации, используют поддержку аккомодации с помощью линз с адидацией 0.5 или 0.75.  

• В обоих случаях, аккомодация тренируется и восстанавливается.  

• В данном случае у пациентки может скрываться дальнозоркость или плюс полтора, что вызывает перенапряжение аккомодации.  

• Ведущий глаз может иметь больший минус и истощать аккомодацию.  

• Запас аккомодации может быть разным на правый и левый глаз, чаще всего начинается с ведущего глаза.  

• Измерение допустимо как в фороптере, так и в пробной оправе.  

• В фороптере погрешность составляет 0.25, но это не критично.  

• Подбор адидации на фороптере и в пробной оправе может отличаться.  

• В релаксе неудобно водить автомобиль из-за неправильной разметки и рецепта.  

• Рекомендуется начать использовать линзы в комфортной обстановке, за рулем.  

• При экзо вблизи и 8 призменных диоптриях вблизи, часть может быть декомпенсированной.  

• Если это мышечный компонент, то пациенту нужна промежуточная коррекция.  

• Если это сенсорный компонент, то можно назначить релакси с призмами.  

• Противопоказания: характер зрения не должен быть одновременным или альтенирующим.  

• Низкая острота зрения (0.3 и ниже) является ключевым моментом для всех прогрессивных линз и разгрузки аккомодации.  

• Елена Кобрина спрашивает о расстоянии, на котором проверяется запас аккомодации, и получает ответ, что это расстояние составляет 33 сантиметра для всех пациентов.  

• Обсуждается вопрос о том, что измерение запаса аккомодации должно быть на фиксированном расстоянии, и если оно проводится на 33 сантиметрах, то это должно быть указано в результатах.  

• Олег объясняет, что с возрастом аккомодация снижается, и после 30 лет хрусталик начинает уплотняться.  

• Это приводит к необходимости назначения ре-релакса даже при нормальной аккомодации, особенно если пациент много работает с цифровыми устройствами.  

• Возраст является определяющим моментом в этом вопросе, и после 30 лет аккомодация может снижаться.