Физиология пищеварения. Общие принципы (Алипов)

• Обсуждение общих принципов работы пищеварительной системы.  

• Различие между желудочно-кишечным трактом и пищеварительной системой.  

• Пищеварительная система включает желудочно-кишечный тракт и большие пищеварительные железы.  

• Основная функция пищеварительной системы - переработка пищевых продуктов и всасывание питательных веществ.  

• Пищеварительный тракт имеет огромную площадь поверхности, что делает его уязвимым к агрессивным воздействиям.  

• Желудок и кишечник выполняют защитную функцию, защищая организм от бактерий и антигенов.  

• Метаболическая функция включает преобразование всасывающихся продуктов в кровь.  

• Выделительная функция желудочно-кишечного тракта включает извлечение веществ из крови и их выведение.  

• Примеры веществ, которые выводятся через пищеварительную систему, включая продукты распада гемоглобина и холестерин.  

• Пищеварительный конвейер, предложенный Иваном Павловым, описывает поэтапную разборку пищи.  

• Пищевые продукты сначала дробятся на клетки, затем на макромолекулы и мелкие молекулы, способные всасываться.  

• Основные участки пищеварительного конвейера включают ротовую полость, пищевод, желудок и кишечник.  

• Ротовая полость выполняет грубую механическую переработку пищи и распознавание ее состава.  

• Пищевод проводит пищу в желудок, который является входным перерабатывающим депо.  

• Желудок депонирует крупные фрагменты пищи и обеспечивает равномерное всасывание питательных веществ в течение дня.  

• Желудок превращает твердые пищевые продукты в химус.  

• Двенадцатиперстная кишка является главным химическим котлом, где химус подвергается мощному химическому удару.  

• В тонкой кишке продолжается переваривание и всасывание питательных веществ.  

• В тонкой кишке происходит окончательное переваривание и всасывание.  

• В толстой кишке химус превращается в каловые массы и эвакуируется.  

• Основные пищеварительные функции: моторная, секреторная, переваривающая и всасывающая.  

• Регуляция бывает нервной и гуморальной, системной и местной.  

• Местная регуляция действует в локальных участках ЖКТ.  

• Системная регуляция действует на весь ЖКТ или его большие отделы.  

• Энтеральная нервная система включает интрамуральные нейроны в ЖКТ.  

• Джон Лэнгли выделил энтеральную нервную систему как отдельный отдел вегетативной нервной системы.  

• Энтеральная нервная система регулирует моторику и секрецию ЖКТ.  

• Межмышечное сплетение регулирует моторику ЖКТ.  

• Нейроны Мейсснера регулируют местную секрецию.  

• Энтеральная нервная система содержит множество нейронов и медиаторов, образуя сложные нейронные контуры.  

• В соцсетях часто встречаются мифы о существовании абдоминального мозга.  

• Нервная система желудочно-кишечного тракта обеспечивает его функционирование.  

• Энтеральная нервная система регулирует моторику и секрецию кишечника.  

• Энтеральная нервная система необходима для сложной моторики кишечника.  

• Моторика кишечника требует сложного нервного аппарата.  

• Экстраорганная нервная система не может обеспечить такую сложную регуляцию.  

• Системная нервная регуляция осуществляется парасимпатическими и симпатическими нервами.  

• Парасимпатические нервы стимулируют моторику и секрецию.  

• Симпатические нервы тормозят парасимпатические влияния.  

• В дистальных и каудальных отделах преобладают системные влияния.  

• В средних отделах основную роль играет энтеральная нервная система.  

• В смешанных актах действуют соматические и вегетативные нервы.  

• Гуморальная регуляция осуществляется биологически активными веществами.  

• Вещества делятся на гормоны, паракринные факторы и нейромедиаторы.  

• Некоторые вещества могут быть одновременно гормонами и нейромедиаторами.  

• ОПУТ-система объединяет гуморальные регуляторы желудочно-кишечного тракта.  

• Термин устарел, но используется в некоторых терминах, таких как аудома.  

• Гуморальные регуляторы могут действовать на другие системы, например, гипоталамус и поджелудочную железу.  

• Эндокринные, паракринные и нейромедиаторы.  

• Примеры: холецистокинин, соматостатин, серотонин.  

• Факторы состояния: гастрин, секретин, холецистокинин.  

• Секретин стимулирует секрецию гидрокарбоната и тормозит секрецию хлористоводородной кислоты.  

• Секретин снижает аппетит и тормозит эвакуацию желудка.  

• Цель: поддержание щелочной среды в двенадцатиперстной кишке.  

• Сложная моторика кишечника.  

• Рентгенограмма с барием показывает продвижение и перемешивание содержимого.  

• Важность местного нервного регуляторного аппарата.  

• Пищеварительная и внепищеварительная моторика.  

• Внепищеварительная моторика: мигрирующий моторный комплекс.  

• Мигрирующий моторный комплекс очищает кишечник после пищеварения.  

• Перемещение и механическая обработка пищи.  

• Депонирование пищи в желудке и толстой кишке.  

• Рецептивная релаксация и работа сфинктеров.  

• Важность сфинктеров: кардиальный, пилорический, иоцикальный, анальные.  

• Правильная функция сфинктеров предотвращает заброс содержимого.  

• Координированная работа сфинктеров и перистальтики.  

• Сокращение ворсин облегчает всасывание.  

• Ворсины обладают собственным мышечным аппаратом.  

• Основные виды моторики: перистальтика, сегментация, маятникообразные движения.  

• Для сокращения мышечная клетка должна возбудиться, вызвав потенциал действия.  

• В желудочно-кишечном тракте потенциал действия возникает самопроизвольно, без внешних нервных влияний.  

• Это явление называется автоматией, и его осуществляют интерстициальные клетки Кахаля.  

• Клетки Кахаля являются водителями ритма и пейсмейкерами.  

• Они связаны с гладкомышечными клетками и не являются нервными клетками.  

• Эти клетки имеют мизанхимного происхождения и ближе к гладкомышечным клеткам.  

• Клетки с автоматией деполяризуются до критического уровня спонтанно.  

• Это происходит из-за высокой натриевой утечки или открытия кальциевых каналов.  

• В гастроэнтерологии это называется медленными волнами, а потенциалы действия — спайками.  

• В скелетных мышцах возбуждение распространяется только в пределах одной клетки.  

• В желудочно-кишечном тракте возбуждение распространяется на несколько соседних клеток через щелевые контакты.  

• Это позволяет создавать постоянное сокращение, но не сложное движение.  

• Энтеральная нервная система изменяет силу базового сокращения.  

• Стимулирующие факторы увеличивают количество потенциалов действия, усиливая сокращение.  

• Гиперполяризация может предотвратить возникновение потенциалов действия.  

• Нейронный контур состоит из чувствительного нейрона, возбуждающего нейрона и тормозного нейрона.  

• Этот контур регулирует моторику желудочно-кишечного тракта.  

• Клетки кахали генерируют три потенциала действия на каждой медленной волне.  

• Появление химуса активирует механочувствительный нейрон, который возбуждает мышечные клетки.  

• Возникает сокращение перед химусом и расслабление после него, что продвигает химус по ЖКТ.  

• Энтеральная нервная система не может чувствовать внешние стимулы, такие как вкус пищи.  

• Центральная нервная система адаптирует моторику ЖКТ к нуждам организма.  

• Экстраорганная нервная система связывает разные отделы ЖКТ и регулирует моторику.  

• У грудных детей возникает желудочно-кишечный рефлекс после кормления.  

• Этот рефлекс осуществляется экстраорганным методом.  

• Резюме: клетки кахали генерируют возбуждение, энтеральная нервная система формирует моторику, а вегетативные нервы модулируют её.  

• Лекция завершена, но будет ещё одна по нормальной физиологии.  

• Регистрация посещения лекций обязательна, и отсутствие одного рейтингового балла за лекцию справедливо.  

• Старосты групп должны прислать журналы присутствующих, и преподаватель будет выборочно проверять данные.