СДВГ и ОКР / обсессивно-компульсивное расстройство

• Приветствие от Жени Янки и Алексея Прибыткова.  

• Представление проекта "Где мое внимание?" и его цели.  

• Обсуждение темы СДВГ и других диагнозов.  

• Алексей Прибытков - врач-психиатр и психотерапевт.  

• Специализация в когнитивно-поведенческой психотерапии.  

• Автор телеграм-канала "Психотерапевт Прибытков" и книги "Когда мысли лезут в голову".  

• Объяснение, что такое обсессии и компульсии.  

• Примеры обсессий: навязчивость чистоты, страх потери контроля.  

• Примеры компульсий: мытье рук, перепроверки, мысленные действия.  

• Компульсии должны занимать не менее часа в день.  

• Влияние на жизнь человека: мешает учебе, работе, отношениям.  

• Важность дискомфорта и влияния на жизнь для диагностики.  

• Коморбидность - сосуществование нескольких состояний.  

• Частое сочетание ОКР и СДВГ.  

• Исследования показывают, что 11-20% взрослых с ОКР имеют СДВГ.  

• У детей с СДВГ ОКР и тикозные расстройства - частые коморбидности.  

• Генетика играет ключевую роль в развитии ОКР и СДВГ.  

• Генетические исследования показывают высокий вклад генетики в оба расстройства.  

• Генетика психических расстройств остается туманной, и точные гены пока не определены.  

• Симптомы СДВГ могут проявляться в раннем возрасте, обычно в 3 года.  

• Симптомы ОКР чаще появляются в подростковом возрасте 14-18 лет.  

• Коморбидность между СДВГ и ОКР может наблюдаться в молодом возрасте.  

• Психические расстройства рассматриваются как многофакторные состояния.  

• Генетика играет ключевую роль, но социальные и психологические факторы также важны.  

• Стресс может быть провокатором, но не основной причиной.  

• Воспитание может влиять на проявление симптомов, но генетика остается основной причиной.  

• При ОКР нарушен обмен серотонина, при СДВГ — дофамина.  

• Нейронные цепи, связанные с самоконтролем и когнитивными функциями, нарушены у обоих расстройств.  

• ОКР может проявляться как компенсация симптомов СДВГ, но это не основной механизм.  

• Перепроверки могут быть частью стратегии совладания при СДВГ, но не достигают болезненного уровня.  

• Генетическая предрасположенность играет ключевую роль в развитии обоих расстройств.  

• ОНР и СДВГ могут сосуществовать, но не компенсировать друг друга.  

• Исследования не подтверждают идею, что ОНР компенсирует СДВГ.  

• ОНР может ухудшать состояние СДВГ, а не наоборот.  

• ОНР не компенсирует СДВГ, а утяжеляет его симптомы.  

• Личностные особенности, такие как педантичность и скрупулезность, могут частично компенсировать симптомы СДВГ.  

• Ананкастные черты личности могут частично компенсировать особенности СДВГ.  

• Компенсация между ОНР и СДВГ может быть субъективной.  

• Исследования показывают, что комбинация ОНР и СДВГ ухудшает социальную адаптацию.  

• Компенсация может быть редкой и случайной, что приводит к ошибке выжившего.  

• Нет четкого преобладания одного типа ОНР при СДВГ.  

• Навязчивости сексуального и религиозного содержания могут быть реже или чаще.  

• Структура навязчивостей может меняться со временем.  

• Наличие одного диагноза увеличивает вероятность других коморбидных состояний.  

• ОНР и СДВГ часто сочетаются с тревожными расстройствами и депрессиями.  

• Правильный подход к терапии может помочь достичь стабильности и хороших результатов.  

• Автор делится своим опытом ОКР и СДВГ.  

• В книге подробно рассказывается о ОКР, но не о СДВГ.  

• Автор считает, что его организованность в работе может быть связана с СДВГ.  

• Автор успешно справлялся с документацией и отчетами.  

• В работе СДВГ почти не проявляется, в отличие от других сфер жизни.  

• Вне работы СДВГ проявляется в виде забывчивости и недоделанных дел.  

• В работе СДВГ компенсируется, в других сферах жизни проявляется.  

• Автор не использовал антидепрессанты, компенсировался с помощью психотерапии.  

• Разные пути компенсации могут быть успешными в зависимости от ситуации.  

• Симптомы СДВГ могут проявляться по-разному в разных сферах жизни.  

• Важно учитывать, чем человек занимается в разных ситуациях.  

• В сферах с высокой вовлеченностью СДВГ может не проявляться.  

• ОКР и СДВГ имеют схожие проявления, такие как проблемы с вниманием и ментальное беспокойство.  

• ОКР может вызывать трудности с поддержанием внимания из-за навязчивых мыслей.  

• При СДВГ проблемы с вниманием существуют независимо от других симптомов.  

• При ОКР проблемы с вниманием могут быть связаны с навязчивыми мыслями.  

• При тревожности и СДВГ проблемы с вниманием могут быть изолированными.  

• Разграничить ОКР и СДВГ сложно, особенно при коморбидности.  

• Часто ставится два диагноза одновременно, включая СДВГ и АДР.  

• Симптомы СДВГ могут проявляться с раннего детства, а АДР - позже.  

• Важно различать симптомы, так как они могут быть отчетливыми.  

• Взрослые редко приходят с жалобами на СДВГ как единственный диагноз.  

• Чаще всего жалуются на коморбидность с тревожными расстройствами и депрессиями.  

• Симптомы СДВГ становятся более очевидными после устранения тревожных состояний.  

• У детей СДВГ часто является первичной жалобой.  

• У взрослых чаще жалуются на тревожность и навязчивости.  

• Комбинированные состояния, такие как коморбидность, требуют особого внимания.  

• Важно различать СДВГ и ОКР по поведенческим признакам.  

• При СДВГ залипания в телефоне связаны с интересом, а не тревогой.  

• При ОКР перепроверки связаны с навязчивыми мыслями и тревогой.  

• Фиджити чаще связано с СДВГ, а стиминг - с РАС.  

• Повторяющиеся действия при СДВГ не имеют четкой стратегии.  

• При ОКР повторяющиеся действия имеют осмысленную направленность.  

• Люди с РАС следуют жестким правилам, но не испытывают сомнений.  

• Люди с ОКР испытывают сомнения и повторяют действия, что сопровождается тревогой.  

• Повторяемость и чувство неудовлетворенности характерны для ОКР.  

• Важно различать симптомы СДВГ и ОКР для правильной диагностики.  

• Советы по облегчению жизни и помощи себе.  

• Современные исследования редко учитывают коморбидность.  

• Антидепрессанты СИОЗС эффективны при ОКР, но их влияние на СДВГ менее изучено.  

• Прогноз ухудшается при коморбидности, что усложняет достижение результатов.  

• Начинать лечение с более выраженного состояния.  

• Комбинирование лекарств и психотерапии сложно и не всегда оправдано.  

• Снижение симптомов одного состояния может улучшить другое, но это не прямое действие антидепрессантов.  

• Атомоксетин эффективен при СДВГ, но не влияет на ОКР.  

• В России атомоксетин является единственным препаратом с доказанной эффективностью при СДВГ.  

• Эффективность атомоксетина варьируется, но он помогает в 60-80% случаев.  

• Комбинации медикаментов и психотерапии могут быть сложными.  

• Некоторые комбинации, такие как атомоксетин и СИОЗС, требуют осторожности из-за возможных побочных эффектов.  

• Сертралин, флуоксетин и пароксетин могут комбинироваться с атомоксетином, но с осторожностью.  

• Сертралин и атомоксетин считаются оптимальными по балансу эффективности и переносимости.  

• Солорам не рекомендуется из-за риска, но может быть рассмотрен в комбинации с сертралином.  

• Важно контролировать ЭКГ для исключения возможных рисков.  

• Психотерапия эффективна при паническом расстройстве и ОКР.  

• При ОКР психотерапия помогает правильно воспринимать и преодолевать симптомы.  

• При СДВГ психотерапия важна для снижения симптомов и адаптации.  

• Медикаменты снижают симптомы, но не устраняют их полностью.  

• Психотерапия помогает научиться распознавать и реагировать на симптомы.  

• Навыки взаимодействия с мыслями и симптомами важны при ОКР и СДВГ.  

• Психотерапию можно проходить последовательно, а не параллельно.  

• Сначала акцент на ОКР, затем на СДВГ.  

• Если симптомы СДВГ мешают психотерапии, можно сначала пройти тренинг навыков.  

• Осознанность может быть полезна, но не всегда применима при ОКР.  

• Когнитивно-поведенческая терапия имеет свои особенности при ОКР.  

• Некоторые техники осознанности могут стать компульсивными действиями.  

• Вопросы можно задавать в комментариях или на телеграм-канале.  

• В проекте "Где мое внимание" есть тренинги навыков для взрослых с СДВГ и родителей детей с СДВГ.  

• Благодарности за приглашение и приглашение к новым проектам.