Ангедония | Астения | Агедоня | Апатия | Александр Рощин, Киев

• Вебинар посвящен проблемам астении, агидонии и апатии.  

• Пациенты часто жалуются на лень, отсутствие мотивации и сил.  

• Проблема актуальна для подростков, молодых людей и взрослых.  

• Разные врачи и страны используют разные термины для описания состояний.  

• Астения, агидония и апатия имеют разные причины и проявления.  

• Важно определить, что именно является астенией, агидонией или апатией, чтобы правильно лечить пациентов.  

• Астения — это не просто усталость, а ограничительный процесс.  

• Организм экономит энергию при угрозе истощения.  

• Астения может быть вызвана соматическими заболеваниями, латентными инфекциями и воображаемыми состояниями.  

• Психогенная астения возникает из-за невозможности реализовать потенциал.  

• Организм ограничивает траты энергии, что субъективно ощущается как астения.  

• Пример: ребенок, который экономит деньги, ощущает их нехватку.  

• Утомляемость, снижение памяти и внимания.  

• Боязливость, нерешительность и неуверенность.  

• Ухудшение состояния к вечеру, отсутствие ощущения отдыха.  

• Гиперэстезия, повышенная чувствительность к раздражителям.  

• Торможение коры головного мозга, раздражительность и вспыльчивость.  

• Нарушение вегетативной нервной системы, головокружение, головная боль.  

• Эмоциональная лабильность, метеочувствительность, непроизвольные мысли.  

• Агидония часто является следствием депрессии или тревожно-депрессивного синдрома.  

• Рибо описал агидонию как отсутствие радости.  

• Агидония может быть вызвана соматическими заболеваниями и депрессиями.  

• Агидония часто рассматривается как часть шизофрении, но её точное определение размыто.  

• Агидония может быть симптомом депрессии, но также встречается при шизофрении и шизоэффективных психозах.  

• Агидония связана с дефицитом дофамина и серотонина, что приводит к отсутствию удовольствия и мотивации.  

• Потребности человека активируют дофамин и норадреналин, что приводит к удовлетворению.  

• Удовольствие связано с эндогенными опиоидами и серотонином.  

• Если человек не получает удовольствия, это может быть связано с недостатком этих веществ.  

• Утрата способности получать удовольствие приводит к утрате предвкушения и мотивации.  

• Пациенты с агидонией могут чувствовать слабость и утрату желания что-либо делать.  

• Агидония может быть структурирована, например, физическая или интеллектуально-эстетическая.  

• Апатия часто связана с шизофренией, но также может быть вызвана органическими поражениями мозга или лекарственными средствами.  

• Серотонин-индуцированная апатия возникает из-за избытка серотонина, подавляющего дофамин.  

• Нейролептики также могут вызывать апатию, подавляя дофаминовую систему.  

• Раздражители вызывают одинаковые по силе эмоции, независимо от их качества.  

• Эмоциональный резонанс одинаков на разные раздражители, что отличает агидонию от апатии.  

• Потеря способности эмоционально оценивать прошлое, настоящее и будущее.  

• Утрата оттенков эмоций, снижение интереса к учебе и близким.  

• Сохранение витального влечения: аппетит, сон, секс.  

• Отсутствие спонтанности в действиях и разговорах.  

• Снижение повседневной активности, но отсутствие утомляемости.  

• Отсутствие активного поиска помощи, предпочтение, чтобы их не трогали.  

• Недостаток энергии требует ограничения ее расхода.  

• Применение седативных препаратов и сосудистых препаратов для улучшения обмена веществ.  

• Применение адаптогенов и витаминных препаратов для улучшения состояния.  

• Недостаток эндогенных опиоидов требует назначения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.  

• Использование антидепрессантов и нейролептиков для повышения уровня серотонина.  

• Комбинация с блокаторами NMDA-рецепторов, такими как мемантин, для улучшения результатов лечения.  

• Применение нейролептиков для стимуляции дофаминовой системы.  

• Использование амисульприда, сульпирида, трифтазина и других препаратов.  

• Опипразол и карипразин как наиболее часто используемые препараты.  

• Пациенты предпочитают доступные препараты, такие как минтегра.  

• Минтегра увеличивает активность дофамина и улучшает когнитивные функции.  

• Важно повышать дозу медленно и аккуратно, чтобы избежать побочных эффектов.  

• Сертралин воздействует на дофаминовую систему и повышает уровень дофамина.  

• Важно различать апатию и агидонию, чтобы правильно подобрать лечение.  

• Резкая отмена больших доз слорама может привести к всплеску дофамина.  

• Винлофаксин и симбия эффективны при апатии.  

• Бупропион и другие препараты, такие как метозапи и имипромин, также эффективны.  

• Необратимые ингибиторы моноаминоксидазы, такие как маклобемид и селигелин, могут быть полезны.  

• Комбинации нейролептиков и ингибиторов рецепторов повышают уровень дофамина.  

• Применение амфетаминов также временно улучшает состояние, но может привести к ухудшению.  

• Ингибиторы рецепторов дофаминергических нейронов повышают уровень дофамина.  

• Важно правильно оценивать состояние пациента и подбирать препараты.  

• Неэффективные препараты могут быть неэффективны из-за экономических и политических факторов.  

• Церебролизин и пирацетам имеют доказанную эффективность в определенных дозах.  

• Антидепрессанты не следует отменять резко, чтобы избежать нечувствительности.  

• Психотерапевтические методики, такие как когнитивно-поведенческая терапия, эффективны при астении.  

• Вопрос о длительности применения антидепрессантов.  

• Ответ: зависит от генеза и течения состояния.  

• Вопрос: почему обратимые ингибиторы МАО и М-АО недостаточно эффективны при апатии.  

• Ответ: они не воздействуют на необходимые механизмы, что делает их неэффективными.  

• Вопрос: можно ли ссылаться на исследования сомнительных препаратов.  

• Ответ: личный опыт не считается аргументом, полемика не привела к результатам.  

• Благодарность за внимание и вопросы.  

• Надежда на полезность полученной информации.  

• Прощание и благодарность за участие.