Ультразвуковая анатомия молочной железы: практическое занятие на фантоме

• Демонстрация фантома молочной железы на кушетке.  

• Объяснение расположения фантома и его частей.  

• Важность удобного расположения пациента для исследования.  

• Пальпация молочной железы перед ультразвуковым исследованием.  

• Цель пальпации: определить наличие уплотнений и неровностей.  

• Связь между пальпаторными ощущениями и визуальными данными.  

• Пальпация передней поверхности молочной железы.  

• Оценка однородности внутренней структуры железы.  

• Использование перчаток для удобства работы.  

• Нанесение геля на молочную железу для равномерного распределения.  

• Радиальное сканирование от периферии к центру.  

• Вопросы для оценки: однородность структуры и наличие очаговых образований.  

• Соотнесение изображения на экране с проекцией на переднюю грудную стенку.  

• Использование двухручной технологии для точного анализа.  

• Преимущества использования одной руки для небольших молочных желез.  

• Анализ нормальных структурных элементов молочной железы.  

• Структура кожи и дермы.  

• Важность понимания поверхностных образований, таких как атеромы и себорейные кисты.  

• Прямомарная клетчатка - это подкожно-жировой слой молочной железы.  

• Измерения должны быть строго перпендикулярны и параллельны боковой части экрана.  

• Важно измерять максимальный размер, а не минимальный.  

• Железистый слой имеет толщину 8.59 мм.  

• Измерения должны проводиться в парасагитальной плоскости, перпендикулярно наружному краю ореолы.  

• Важно соблюдать угол 90 градусов по отношению к ребрам для корректных измерений.  

• Толщина железистого слоя более 15 мм указывает на гиперплазию.  

• В репродуктивном периоде у рожавших женщин толщина железистого слоя более 15 мм является признаком гиперплазии.  

• Железистая ткань состоит из чередующихся гипоэхогенных и гиперэхогенных участков, что создает ячеистую структуру.  

• Ультразвуковой морфотип описывает соотношение тканей молочной железы.  

• Морфотипы варьируются в зависимости от репродуктивных особенностей и конституции.  

• Зрелый морфотип характеризуется наличием жировой ткани, которая может внедряться в железистый слой.  

• Жировые дольки могут быть видны в разных участках молочной железы.  

• Они имеют размеры от одного до двух сантиметров и постепенно переходят друг в друга.  

• Для дифференциации жировой ткани и других образований необходимо постоянное сканирование.  

• Железистый слой неотделим от жировой ткани, начиная со зрелого типа.  

• В железистом слое есть гипоэхогенные участки, соответствующие маленьким долькам.  

• Толщина железистого слоя важна для диагностики, как и толщина эндометрия в гинекологии.  

• Гребни Дюрета — это выросты железистой ткани, ориентированные в сторону кожи.  

• Связки Купера — это мелкие фасции, соединяющие железистую ткань и кожу.  

• В течение менструального цикла гидрофильность тканей меняется, что влияет на натяжение связок и формирование гребней.  

• Наличие гребней Дюрета до 30 лет считается признаком фиброзных изменений.  

• После 30 лет это нормальное физиологическое проявление.  

• Связки Купера играют ключевую роль в формировании гребней Дюрета.  

• Измерение должно быть перпендикулярным боковой поверхности экрана.  

• Небольшие наклоны могут привести к ошибкам в измерениях.  

• Важно следить за корректностью измерений.  

• Рассматривается слоистое строение молочной железы.  

• Измеряются кожа, прямомарная клетчатка, железистая ткань и ретромамарная клетчатка.  

• Важно учитывать индивидуальные особенности и менструальный цикл.  

• Количество жировой ткани в молочной железе может меняться в зависимости от питания и образа жизни.  

• Резкие изменения в весе могут влиять на количество жировой ткани в молочной железе.  

• Это физиологический процесс, который не должен удивлять.  

• Ребра могут ошибочно приниматься за фиброаденомы.  

• Изменение оси датчика помогает дифференцировать ребра.  

• Важно помнить о хрящевом и костном отделах ребер.  

• Межреберные мышцы и фасции можно увидеть между ребрами.  

• Большая и малая грудные мышцы также видны на поверхности ребер.  

• Важно различать мышечные слои при осмотре молочной железы.  

• Плевра и легкие могут быть видны при правильном расположении фокуса.  

• Важно понимать послойное строение для адекватного осмотра.  

• Дыхательные экскурсии легких также можно заметить.  

• Важно ориентироваться на экран и тело при осмотре.  

• Сосок может создавать ложные объемные образования.  

• Необходимо проверять расположение датчика визуально.  

• Подмышечная впадина имеет четыре стенки: переднюю, заднюю, латеральную и медиальную.  

• Важно анализировать медиальную стенку, состоящую из ребер и мышц.  

• Лимфатические узлы в подмышечной впадине являются зоной пристального интереса.  

• Обнаружена гипоэхогенная жидкостная структура размером 3 мм.  

• Включение ЦДК не выявило кровоток, что указывает на отсутствие сосуда.  

• Для дифференциации структуры необходимо полипозиционное сканирование.  

• Образование сохраняет авоидную форму при изменении угла наклона датчика.  

• Размеры образования: 10 мм в длину и 4 мм в ширину.  

• Образование не меняет размеры при сканировании.  

• Образование жидкостное, возможно, киста.  

• Киста имеет капсулу и характерные очертания.  

• Сплюснутая форма кисты может быть связана с недостаточным наполнением или фазой менструального цикла.  

• Обнаружен проток железы, который вытянулся при вращении датчика.  

• Протоки классифицируются на три порядка ветвления: первый, второй и третий.  

• Проток третьего порядка должен быть не более 3 мм в диаметре.  

• Обнаружено внутрипротоковое образование, классифицируемое как внутрипротоковая папиллома.  

• Внутрипротоковая папиллома обычно доброкачественная, но может быть и злокачественной.  

• При включении ЦДК можно увидеть кровоток в виде единичного локуса.  

• Важно различать кисты и протоковые структуры.  

• Кисты сохраняют округлые очертания при полипозиционном сканировании.  

• Протоки имеют трубчатую структуру.  

• Напоминание о необходимости тщательной очистки датчика и фантома после работы.