Лекция. Клиническая анатомия полости носа. Острые и хронические риниты. Носовые кровотечения

• Лекция посвящена клинической анатомии полости носа, носовых пазух, острым и хроническим ринитам, носовым кровотечениям.  

• Полость носа имеет четыре стенки: латеральную, медиальную, верхнюю и нижнюю.  

• Образована носовыми костями, лобным отростком верхней челюсти, слезной костью, решетчатой костью и крыловидной костью.  

• Состоит из перегородки носа, хряща, носового гребня, небного отростка верхней челюсти и перпендикулярной пластинки решетчатой кости.  

• Образована носовыми костями, лобным отростком верхней челюсти и решетчатой костью.  

• Представлена небным отростком верхней челюсти и горизонтальной пластинкой небной кости.  

• В полости носа три носовые раковины: верхняя, средняя и нижняя.  

• Под каждой раковиной находится щелевидное пространство, носовой ход.  

• Верхняя челюстная пазуха находится в теле верхней челюсти, парная и развита у новорожденных.  

• Лобная пазуха находится в толще лобной кости, парная, начинает развиваться в возрасте около трех лет.  

• Парные, у новорожденных уже сформированы, состоят из группы ячеек, разделенных тонкими костными пластинками.  

• Находится в теле основной кости, парная, начинает формироваться в 4-5 лет.  

• Осмотр полости носа осуществляется жестким эндоскопом.  

• Хронический ринит делится на катаральный, гипертрофический, атрофический и аллергический.  

• Причины: факторы внешней среды, общие заболевания, пороки развития и дефекты полости носа.  

• Пациенты жалуются на затруднение носового дыхания, ринорею и нарушение обоняния.  

• При эндоскопии определяется отечность и пасто  

• Пациенты жалуются на затрудненное носовое дыхание и расстройство обоняния.  

• Характеризуется гипертрофией слизистой оболочки и желез.  

• При риноскопии наблюдается утолщение и разрастание слизистой оболочки носа.  

• Возбудитель: клепсило азена.  

• Пациенты жалуются на сухость в носу и вязкую слизь.  

• При риноскопии выявляются широкие носовые ходы и атрофия слизистой оболочки.  

• Включает устранение экзогенных факторов и лекарственную терапию.  

• Ирригационная терапия и физиотерапия.  

• При гипертрофическом рините применяются химические вещества и оперативное вмешательство.  

• Заболевание слизистой оболочки носа, вызванное аллергенами.  

• Основные факторы: аллергены внешней среды, жилищ и профессиональные.  

• Симптомы: чихание, заложенность носа, ринорея.  

• Важна риноцитограмма для подтверждения диагноза.  

• Лечение включает устранение аллергенов, антигистаминные средства и топические кортикостероиды.  

• Хирургическое лечение при необратимых изменениях носовых раковин.  

• Острое воспаление сумки или сальной железы.  

• Причины: сахарный диабет, нарушение обмена веществ, гиповитаминоз.  

• Лечение: не осложненные формы требуют хирургического вмешательства.  

• Применяются антибиотики, физиотерапия, поливитамины.  

• Обязательна госпитализация в ЛОР-отделение.  

• При абсцессе показаны широкие разрезы и высокие дозы антибиотиков.  

• Носовое кровотечение встречается часто и может быть симптомом различных заболеваний.  

• Причины: сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, атеросклероз, геморрагические диатезы, авитаминозы, побочные эффекты лекарств, алкоголь, гипертермия, травмы носа.  

• Передние и задние кровотечения.  

• Передние кровотечения менее интенсивны и могут остановиться самостоятельно.  

• Задние кровотечения требуют специальных методов остановки.  

• Легкая степень: кровопотеря до 700 мл, снижение ОЦК на 10-20%.  

• Вторая степень: кровопотеря 1-1.5 литра, снижение ОЦК на 15-20%.  

• Третья степень: кровопотеря 2 литра, снижение ОЦК на 20-30%.  

• Четвертая степень: массивная кровопотеря, снижение ОЦК более чем на 30%.  

• Первая помощь: возвышенное положение головы, холод, прижатие крыльев носа.  

• Внутривенное введение препаратов, прижигание кровоточащего участка, тампонада носа.  

• Применение гемостатических препаратов, таких как транексамовая кислота.  

• Новые тампоны с воздушным каналом и катетер эписсто.  

• Хирургические методы: блокирование кровоточащих сосудов, резекция перегородки носа, перевязка сосудов, селективная ангиографическая эмболизация.