Рескриптинг как технология трансформации и устранения негативных образов 26.08.2024

• Реструктуризация - это изменение системы представлений о себе, мире и людях.  

• Экспериенциальные техники направлены на реструктуризацию не только когниций, но и эмоционального опыта.  

• Реструктуризация помогает клиенту почувствовать себя другим человеком, изменить свои убеждения и эмоции.  

• Рекриптинг - это переписывание эмоционального опыта, которое может быть использовано для работы с различными проблемами, включая клинические.  

• Рекриптинг может быть использован для редактирования навязчивых образов, травматических воспоминаний, негативных фантазий, а также для работы с расстройствами личности.  

• Рекриптинг помогает изменить глубинные убеждения о себе, мире и людях.  

• Рискриптинг - техника работы с когнитивной моделью, которая подходит для пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством, расстройствами личности, депрессией, абсивно-компульсивным расстройством, расстройствами пищевого поведения и другими клиническими проблемами.  

• Рискриптинг не предназначен для использования в качестве первой помощи в остром психоэмоциональном состоянии, когда клиенту или пациенту необходимо выразить чувства и отреагировать на интенсивные эмоциональные реакции.  

• Рискриптинг развивался на протяжении долгого времени, начиная с конца 19 века, когда Перженные описывал упражнения в воображении для работы с дисфункциональными убеждениями.  

• В 1970-х годах Арон Бек и другие когнитивисты начали использовать простые техники с использованием воображения для работы с когнитивной концептуализацией.  

• В 1995 году вышла первая статья о рискриптинге, и сейчас он интегрирован в различные протоколы терапии, включая работу с посттравматическим стрессовым расстройством, социальным тревожным расстройством, депрессией, расстройствами пищевого поведения и другими проблемами.  

• Первая гипотеза предполагает, что рискриптинг переписывает смысл или значение автобиографического воспоминания, изменяя убеждение и эмоциональную нагрузку.  

• Вторая гипотеза утверждает, что рискриптинг создает альтернативные воспоминания, которые конкурируют с исходными негативными воспоминаниями, уменьшая их эмоциональную нагрузку.  

• Недостаток защищенности, связанный с жизненными обстоятельствами, где человек сталкивался с катастрофами, несчастными случаями или угрозами жизни и здоровью.  

• Воспоминания, связанные с наказывающими, злоупотребляющими властью антагонистами.  

• Социальные проблемы, такие как буллинг, преследование, унижение.  

• Непредсказуемость антагонистов, когда человек не знал, в каком настроении или состоянии они будут.  

• Первый вариант рекриптинга: обсуждение актуальной ситуации, вызывающей интенсивные эмоциональные переживания, исследование телесных ощущений, связанных с этими эмоциями.  

• Проведение эффективного мостика к прошлому опыту, связанному с теми же ощущениями и эмоциями.  

• Второй вариант рекриптинга: обсуждение прошлой ситуации, где пациент впервые или наиболее сильно почувствовал себя так же, как в актуальной ситуации.  

• Исследование обстоятельств, участников, действий и слов, связанных с этой ситуацией.  

• Третий вариант рекриптинга: применение к ситуациям, где другой человек повел себя травматично, унизительно, обесценивающе или разрушительно по отношению к пациенту.  

• Использование сократовского диалога для наводящих вопросов и альтернативных суждений.  

• Пациент спрашивает, почему человек не сказал так, как он бы сказал в этой ситуации.  

• Вопрос запускает процесс размышления пациента о мотивах второй стороны.  

• Пример: пациент, испытывающий вину и тревогу в ситуации ошибки, вспоминает, что мама ругала его за оплошности в домашних делах.  

• Вопрос "почему" помогает пациенту сместить фокус внимания с себя на внешние обстоятельства.  

• Терапевт играет пациента, пациент - обидчика.  

• Пациент озвучивает критические комментарии, которые он слышал в свой адрес, но адресует их терапевту.  

• Терапевт парирует комментарии, показывая пациенту альтернативные варианты поведения.  

• После ролевой игры, пациент обсуждает новые выводы о ситуации и себе.  

• Важно вернуться к изначальному контексту и обсудить детали ситуации.  

• Рекриптинг стимулирует пациента к размышлению о том, что то, что ему было сказано, - один из вариантов отношения к нему.  

• Важно научиться разделяться с сообщениями, которые могут быть строительными кирпичиками для искаженной когнитивной модели.  

• Терапевт наводит пациента на мысль, что то, что ему говорят о нем, - это один из вариантов, и это не обязательно отражает его истинную сущность.  

• Рекриптинг - это процесс, в котором терапевт помогает пациенту изменить свои мысли и убеждения, чтобы справиться с ситуацией.  

• Важными частями рекриптинга являются предоставление примера, ролевой модели и эмоциональной безопасности.  

• После первого раунда ролевой игры, терапевт формулирует выводы и дает пациенту возможность потренироваться самостоятельно.  

• Этот вариант рекриптинга подходит для ситуаций, связанных с детством, когда пациент не способен справиться с обстоятельствами.  

• Терапевт помогает пациенту вспомнить себя в детстве, выявить автоматические мысли, эмоции и убеждения, а также сформулировать новое понимание опыта.  

• Пример: пациент вспоминает ситуацию, когда он был первоклассником и заблудился на улице, и терапевт помогает ему осознать, что он чувствовал себя одиноким и брошенным.  

• Терапевт привлекает к беседе с ребенком взрослую часть пациента, обращая внимание на то, что в поле зрения появляется взрослая фигура.  

• Терапевт просит пациента представить, что на улице темной к нему приближается фигура взрослого, и спрашивает, что нужно сделать.  

• Пациент отвечает, что хочет, чтобы эта взрослая фигура сделала.  

• Терапевт направляет диалог между детской и взрослой частями пациента, чтобы помочь ему выразить свои детские переживания и чувства.  

• Терапевт просит пациента записать старое и новое убеждение и оценить их на рациональном и эмоциональном уровне.  

• Если новое убеждение получает больше очков доверия на обоих уровнях, оно считается эффективным.  

• Терапевт возвращается к обсуждению актуальной ситуации, помогая пациенту сделать более адаптивный и реалистичный вывод.  

• В этом варианте рекриптинга пациент опирается на свою взрослую часть, что является важным опытом для тех, кто испытывает сложности с самоподдержкой и самокоррекцией.  

• Терапевт управляет диалогом между детской и взрослой частями пациента, поддерживая его и помогая ему.  

• Обязательна формулировка вывода, где пациент понимает новое и может переформулировать свои убеждения.  

• Этот вариант рекриптинга подходит для любых ситуаций, включая межличностные взаимодействия.  

• Вводится помогающая фигура, которая защищает и оберегает пациента внутри проблемной ситуации.  

• Пациент и терапевт могут использовать выдуманных героев или реальных людей в качестве помогающей фигуры.  

• Подготовительный этап включает в себя проработку помогающей фигуры и сценария, чтобы все прошло успешно.  

• В рескриптинге важно, что это более медленный вариант, но он может быть более эффективным, так как пациент уже начинает переписывать свои убеждения, пока выполняет домашнее задание и ведет фигуру, которая помогает ему.  

• Второй этап рескриптинга начинается с релаксации, чтобы настроить пациента на работу и помочь ему сосредоточиться.  

• Актуализируется ситуация из прошлого, пациент рассказывает от первого лица, вводит помогающую фигуру, рассказывает, что она делает, и доводит ситуацию до логического завершения.  

• Устранив опасность, усиливается чувство безопасности и привязанности.  

• Последним звеном является моделирование, где пациент представляет, как он по-другому себя поведет в текущей ситуации.  

• Важно подготовиться к рескриптингу, чтобы пациент не был сосредоточен на переписывании и продумывании помогающей фигуры.  

• Подготовительный этап должен быть проведен в качестве домашнего задания.  

• Важно вернуть пациента в актуальную ситуацию, чтобы он понимал, как рескриптинг может помочь ему в настоящем.  

• Если рескриптинг не работает, возможно, пациент не готов к переработке интенсивного эмоционального опыта или не понимает, зачем ему нужны эти технологии.  

• Важно обсудить выводы с пациентом, чтобы он понимал, как рескриптинг имеет отношение к его текущим проблемам.  

• Если пациент участвует номинально, возможно, он не готов сотрудничать с терапевтом или не доверяет ему.  

• Рекомендуется ознакомиться с двумя книгами для более подробной информации о рескриптинге: "Оксфордское руководство техники работы с воображением в КПТ" и "Руководство по рескриптингу воображения: теория и практика".