Нейроэндокринные синдромы в гинекологии. Гинекология 5 курс. Озолиня Л.А.

• Видео посвящено нейроэндокринным синдромам гинекологии, включая предменструальный, климактерический и синдром поликистозных яичников.  

• Предменструальный синдром характеризуется нейропсихическими, бетососудистыми и обменно-эндокринными нарушениями, которые возникают во второй фазе цикла и исчезают после начала менструации.  

• Климактерический период - это физиологический период, когда происходит обратное развитие, или "спуск по лестнице".  

• Менопауза - последняя менструация в жизни женщины, обычно в возрасте от 50 до 52 лет.  

• Премия на паузу - несколько лет до окончания менструации, когда уровень прогестерона и эстрогенов снижается.  

• Ранняя менопауза - последняя менструация в возрасте от 40 до 44 лет, преждевременная менопауза - до 40 лет.  

• Пост-менопауза - это период после менопаузы и до смерти пациентки, включающий пере-менопаузу (вокруг менопаузы).  

• Климактерический синдром - комплекс вегетососудистых, психических и эндокринных нарушений, возникающих на фоне угасания гормональной функции яичников.  

• Ранние симптомы: вазомоторные (приливы жара, потливость), психосоматические (раздражительность, плаксивость, нарушения сна).  

• Средневременные симптомы: генитаунарная атрофия, сухость во влагалище, сексуальные нарушения.  

• Поздние симптомы: метаболический синдром, остеопороз, деменция.  

• Снижение секреции прогестерона, изменение спектра эстрогенов, увеличение уровня гонадотропинов.  

• Вариабельность менструального цикла, приливы жара, психосоматические симптомы.  

• Легкая, средняя и тяжелая степень тяжести климактерического синдрома.  

• Лабораторные и инструментальные методы исследования для подтверждения связи симптомов с климактерическим периодом.  

• Гормональная терапия (менопаузальная), общеукрепляющая терапия, здоровый образ жизни.  

• Гормональную терапию назначают при наличии симптомов климактерического синдрома, остеопороза и преждевременной ранней искусственной менопаузы.  

• Показаниями являются наличие симптомов климактерического синдрома, профилактика остеопороза и переломов костей у женщин группы риска.  

• Монотерапия эстрогенами, циклическая терапия, непрерывная терапия.  

• Комбинированная циклическая терапия, комбинированная непрерывная терапия.  

• Рак молочной железы, злокачественные опухоли половых органов, гиперплазия эндометрия, заболевания печени, артериальная гипертензия, венозные и артериальные тромбозы и тромбоэмболии.  

• Дневные анксиолитики, селективные модуляторы эстрогеновых, прогестероновых и андрогеновых рецепторов, нейропептидные блокаторы вазомоторных триггеров, препараты для купирования приливов, фитоэстрогены.  

• Фитоэстрогены - это растительные вещества, которые могут оказывать эстрогеноподобное действие на организм.  

• Они содержатся в продуктах питания, таких как соя, горох, бобовые, цельные зерна, отруби, семена и др.  

• В странах Азии, где употребляют в пищу больше бобовых, меньше пациенток с климактерическим синдромом.  

• Диета и употребление зелени также могут влиять на состояние организма.  

• Синдром поликистозных яичников - это симптомокомплекс, включающий клинические и биохимические проявления гиперадрогенизма, овуляторную дисфункцию и поликистозную морфологию яичников.  

• Он может приводить к бесплодию и осложнениям беременности, а также к метаболическому синдрому, сахарному диабету и сердечно-сосудистым заболеваниям.  

• Диагностика включает клинические признаки, определение гормонов в крови, ультразвуковое исследование и лапароскопию с последующим гистологическим исследованием.  

• Лечение синдрома поликистозных яичников может включать гормональную терапию, фитотерапию и хирургическое вмешательство.  

• Профилактика включает правильное питание, здоровый образ жизни и регулярное посещение гинеколога.  

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) следует отличать от неклассической формы врожденной дисфункции коры надпочечников, синдрома или болезни Иценко-Кушинга, андроген-секретирующих опухолей яичников и надпочечников, идиопатического гирсутизма, гипотиреоза и гиперпролактинемии.  

• Лечение СПКЯ должно быть консервативным, особенно если женщина не заинтересована в беременности.  

• Лечение направлено на регуляцию менструального цикла, профилактику гиперпластических процессов эндометрия, гирсутизма и коррекцию метаболических нарушений (избыточная масса тела, ожирение, висцеральное ожирение, сахарный диабет второго типа и заболевания сердечно-сосудистой системы).  

• Если у пациентки избыточная масса тела или ожирение, рекомендуется снижение массы тела с помощью диетолога и эндокринолога.  

• При гипер-андрогении назначаются комбинированные оральные контрацептивы, снижающие уровень андрогенов и повышающие синтез стероид-связывающего гормона.  

• Если женщина заинтересована в беременности, проводится оценка индекса массы тела, нормализация массы тела, проверка уровня давления и глюкоза-толерантный тест.  

• При отсутствии овуляции и бесплодии проводится стимуляция овуляции с помощью кломифена цитрата, метформина и агонистов гонадотропин-релизинг гормонов.  

• Если эффект отсутствует, рекомендуется хирургическое лечение (лапароскопическое лечение, дриллинг яичников) или вспомогательные репродуктивные технологии (экстракорпоральное оплодотворение).