Дерматология №9 "Общее течение сифилиса. Первичный период"

• Существует несколько теорий о происхождении сифилиса: американисты, европеисты, африканисты.  

• Название болезни происходит от имени героя поэмы "Сифилис" - Сифила.  

• Бледная трепанема - возбудитель сифилиса, передается половым путем, поражает все органы и ткани.  

• Трепанема паледум не переносит красители, не растет на питательных средах, для диагностики используют темопольную диагностику.  

• МКБ-10: ранний сифилис (до 2 лет) и поздний сифилис (свыше 2 лет).  

• Трепанема паледум имеет вращательный, поступательный, маятникообразный и контрактивный виды движений.  

• Обладает мозаичностью антигенов, является тканевым паразитом и факультативным анаэробом.  

• Трепанем и палем размножаются в основном за счет поперечного деления, на это обычно уходит чуть больше суток.  

• Пенициллин ингибирует синтез клеточной стенки дочерних трепанем, что приводит к их гибели.  

• В организме человека трепанем и палем встречаются в двух формах: патогенной и устойчивой.  

• Устойчивые формы способны реверсировать обратно в патогенную форму при благоприятных условиях.  

• Контактный путь: прямой и непрямой.  

• Половой путь наиболее частый, так как он физиологичен.  

• Профессиональный прямой контактный путь, через предметы обихода, трансплацентарно, трансфузионно.  

• Иммунитет не стерильный, инфекционный, сопровождается инфекционной сенсибилизацией.  

• Волнообразное течение сифилиса во вторичном и третичном периодах связано с состоянием инфекционного иммунитета.  

• Реинфекция - повторное заражение человека, который раньше болел сифилисом и получил полноценное лечение.  

• Суперинфекция - дополнительное подзаражение не излеченного ранее пациента.  

• Супер- инфицирование проявляется по-разному в разные периоды заболевания.  

• Инкубационный период длится около месяца, но может быть короче или длиннее в зависимости от ряда факторов.  

• Укорочение инкубационного периода может быть связано с множественными или биполярными шанкрами, а удлинение - с приемом антибиотиков или других лекарственных средств.  

• Твердый шанкр - основной клинический признак первичного периода сифилиса.  

• В конце первичного периода может наблюдаться сифилитическая продрома - общее недомогание, слабость, головные боли, ночные боли в костях.  

• Волнообразное течение инфекции с периодами активных проявлений и скрытого течения.  

• Вторичный период характеризуется генерализацией инфекции, формированием вторичных сифилидов (пятнистые, пустулезные, папулезные, алопеция).  

• Поздний сифилис характеризуется образованием инфекционных гранулем (бугорки, гуммы).  

• Третичные сифилиды отличаются тяжестью, приводят к необратимым изменениям и инвалидизации.  

• Появление поздних форм нейросифилиса связано с неполным лечением ранних форм сифилитической инфекции.  

• Твердый шанкр - основной симптом первичного периода сифилиса, имеет округлую или овальную форму, отсутствие островоспалительных явлений вокруг дефекта, блюдцеобразную поверхность, плотный эластический инфильтрат в основании, отсутствие субъективных ощущений и доброкачественность.  

• Индуративный отек - стойкие специфические лимфагии, сопровождающиеся явлениями лимфостаза, шанкр-амигдалит - увеличение и уплотнение небной миндалины, шанкр панарица - увеличение и уплотнение фаланги пальца, шанкр трещина - линейный дефект в углах рта или перональных складках, шанкр фольмана - отсутствие инфильтрата в основании, возникает при сопутствующей урогенитальной инфекции.  

• Воспалительные эрозивные изменения, фимоз, парафимоз, конгренизация, фогидизм - тяжелые виды осложнений, сопровождающиеся деструктивными изменениями в области локализации твердого шанкра, опасны кровотечением и могут привести к потере пациента.  

• Гангизация - это некроз в пределах твердого шанкра, который может привести к гнойно-кровянистому отделяемому и грязно-серому стропу.  

• Некроз может распространяться вширь и вглубь, вызывая кровотечение и разрушение пораженной части.  

• Типичные твердые шанкры - эрозивные, округлые, с четкими границами и блюдцеобразной поверхностью.  

• Симптом козырька - ткани над верхней частью твердого шанкра нависают в виде козырька из-за инфильтрата.  

• Региональный склероит - увеличение лимфоузлов до размеров грецкого ореха, плотной эластичной консистенции, подвижные, без признаков воспаления.  

• Язвенный твердый шанкр - крупный дефект с темно-красным дном, характерный для первичных эрозий.  

• Гигантский твердый шанкр - эрозивный шанкр больше 2,5 см в диаметре.  

• Генитальные, перегенитальные и экстрагенитальные твердые шанкры.  

• Осложнения: некроз, распространяющийся вширь и вглубь, кровотечение, разрушение пораженной части.  

• Видео обсуждает различные виды шанкров, включая эрозивные, язвенные, твердые и корковые.  

• Шанкры могут быть расположены в области ануса, шейки матки, внутри уретрально и на губах.  

• Эрозивные шанкры на губах могут покрываться геморрагическими корками из-за высокого расположения кровеносных сосудов.  

• Шанкры на миндалинах могут быть эрозивными или корковыми, и их диагностика может быть затруднена из-за отсутствия острого воспаления.  

• Индуративные отеки могут быть длительными и трудноразрешимыми даже под влиянием специфической терапии.  

• Баляна постит - это эрозивные изменения на головке полового члена, которые могут затруднять диагностику сифилиса.  

• Парафимоз - это осложнение, при котором возникает уплотнение внутреннего листка крайней плоти и эрозии.  

• Гангизация и фагидизм - это тяжелые виды осложнений, при которых присоединяется гнойная флора и возникают некрозы.