Профилактика хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) ©

• Лекция посвящена современным проблемам профилактики хронических неинфекционных заболеваний.  

• В 1960-х годах произошел переломный момент в изменении типа патологии благодаря успехам медицины в производстве антибиотиков и вакцинации.  

• Ожидается снижение смертности от инфекционных болезней к 2020 году, но рост смертности от неинфекционных заболеваний, таких как болезни системы кровообращения и злокачественные новообразования.  

• Хронические неинфекционные болезни оказывают значительное влияние на экономику стран, ограничивая трудоспособность и убивая трудоспособное население.  

• В структуре смертности населения планеты лидируют болезни системы кровообращения 48%, злокачественные новообразования 21%, хронические болезни легких 12% и сахарный диабет 4%.  

• В России и Европе болезни системы кровообращения и злокачественные новообразования также являются основными причинами смерти.  

• В России регистрируется до 17 миллионов больных сердечно-сосудистыми заболеваниями ежегодно.  

• Болезни системы кровообращения занимают первое место в структуре смертности и инвалидности.  

• Для решения проблемы необходима организация специализированной медицинской помощи и интегрированные программы профилактики.  

• Активная пропаганда здорового образа жизни и государственные программы по борьбе с атеросклерозом привели к снижению смертности от болезней системы кровообращения в некоторых странах.  

• Профилактические мероприятия могут увеличить среднюю ожидаемую продолжительность жизни на 10 лет.  

• Злокачественные новообразования также являются ведущей причиной смерти, занимая 12-е место в структуре распространенности среди взрослых.  

• В России ежегодно заболевают более 400 тысяч человек, из них 2,5 тысячи дети до 14 лет.  

• Злокачественные новообразования занимают второе место в структуре смертности населения России, ежегодно погибая 300 тысяч человек.  

• Высокие показатели смертности зависят от качества медицинской помощи и доступности диагностики.  

• Достижения медицины позволяют полностью избавиться от диагноза злокачественного новообразования в 31% случаев при ранней диагностике.  

• Профилактика онкологических заболеваний включает выявление и устранение факторов риска, а также раннюю диагностику и лечение предраковых заболеваний.  

• Здоровье населения является важнейшим фактором успешного развития страны и национальной безопасности.  

• Хронические неинфекционные заболевания имеют общие факторы риска, связанные с образом жизни 52%, генетическими факторами 18%, условиями жизни и состоянием окружающей среды 20% и дефектами медицинской помощи 10%.  

• ВОЗ предлагает стратегию укрепления  

• Хорошо спланированные профилактические мероприятия могут значительно повлиять на образ жизни и факторы риска.  

• Изменение образа жизни и снижение уровня факторов риска снижают распространенность хронических неинфекционных заболеваний.  

• Исследования показали, что профилактика в полтора раза эффективнее лечения в снижении смертности от ишемической болезни сердца.  

• Профилактика на стадии здорового организма называется до-нозологической.  

• Профилактика при возникновении хронической патологии называется нозологической.  

• Первичная профилактика направлена на сохранение и укрепление здоровья.  

• Вторичная профилактика направлена на коррекцию нарушений и укрепление адаптационных возможностей.  

• Третичная профилактика направлена на предупреждение осложнений и смертности.  

• Первичная профилактика формирует потребность в здоровом образе жизни и укрепляет здоровье.  

• Вторичная профилактика выявляет отклонения и укрепляет адаптационные возможности.  

• Третичная профилактика достигает длительной ремиссии и предупреждает осложнения.  

• Универсальная профилактика охватывает всю популяцию.  

• Избирательная профилактика направлена на группы риска.  

• Профилактика по показаниям направлена на группы с симптомами хронического заболевания.  

• Популяционная стратегия охватывает 100% населения и обеспечивает 50% снижения смертности.  

• Стратегия высокого риска охватывает 30% населения и обеспечивает 20% снижения смертности.  

• Индивидуальная стратегия охватывает 25% населения и обеспечивает 30% снижения смертности.  

• Анализ ситуации, планирование, реализация и оценка результатов.  

• Определение целевых групп, стратегий профилактики и методов.  

• Мониторинг факторов риска и поиск финансирования.  

• Факторы риска повышают вероятность заболевания и ухудшают его течение.  

• ВОЗ установила основные факторы риска хронических неинфекционных заболеваний.  

• Программа профилактики Синди объединяет усилия по разработке политики и созданию благоприятных условий.  

• Влияние на основные детерминанты здоровья вне системы здравоохранения.  

• Комбинация популяционной стратегии и стратегии высокого риска.  

• Реализация на международном, федеральном, региональном и местном уровнях.  

• Международный уровень: ВОЗ, органы государственной власти, профессиональные объединения и некоммерческие организации.  

• Федеральный уровень: федеральные органы исполнительной власти, общественные организации, ученые и работники системы медико-санитарной помощи, некоммерческие организации.  

• Региональный уровень: региональные власти, некоммерческие организации, общественные организации, ученые и работники системы медико-санитарной помощи.  

• Местный уровень: местные органы самоуправления, население, организации и группы особых интересов.  

• Программа профилактики хронических неинфекционных заболеваний в Европе.  

• Снижение распространенности четырех основных хронических заболеваний: сердечно-сосудистые, рак, хронические болезни легких, сахарный диабет.  

• Воздействие на четыре основных фактора образа жизни: курение, нерациональное питание, низкая физическая активность, злоупотребление алкоголем.  

• Снижение риска для всей популяции, отдельных лиц, расширение первичной медико-санитарной помощи и поддержка узких специалистов.  

• Реализация четырех основных стратегий: политическая, кадровая, научно-исследовательская и стратегия распространения опыта.  

• Улучшение социально-экономических условий через контроль детерминант здоровья.  

• Повышение роли профилактики и контроля хронических неинфекционных заболеваний.  

• Решение политических, социальных задач, укрепление здоровья населения, развитие экономического потенциала и качества жизни.  

• Интеграция с национальными проектами здоровья и демографии.  

• Увеличение продолжительности жизни за счет снижения смертности от хронических неинфекционных заболеваний.  

• Ближайшие задачи: информирование населения и медицинских работников, создание условий для здорового образа жизни, усовершенствование системы профилактики.  

• Среднесрочные задачи: снижение поведенческих факторов риска.  

• Долгосрочные задачи: снижение преждевременной смертности от хронических неинфекционных заболеваний.  

• Популяционный уровень: координация и методическая работа по профилактике хронических неинфекционных заболеваний.  

• Групповой уровень: организационно-методическое руководство и контроль деятельности структур на индивидуальном уровне.  

• Индивидуальный уровень: формирование ответственного отношения к здоровью, мотивация к отказу от вредных привычек, выявление и коррекция факторов риска.  

• Диспансеризация: раннее выявление хронических неинфек  

• Диспансеризация носит организованный характер и включает два этапа.  

• Профилактические осмотры проводятся по желанию пациента и включают базовый набор процедур.  

• Диспансеризация включает комплексную оценку здоровья, диагностику и профилактическое консультирование.  

• Профилактические осмотры включают флюорографию, измерение давления, анализ крови и кала.  

• Профилактическое консультирование направлено на повышение приверженности к лечению и снижение риска заболеваний.  

• Медико-профилактическое консультирование делится на индивидуальное и групповое.  

• Четкое разъяснение целей рекомендаций, внимание к чувствам пациента и отсутствие стереотипов.  

• Преимущества: адресность, высокий комплаенс, контроль и коррекция результатов.  

• Недостатки: нехватка времени и знаний у врача, отсутствие групп поддержки.  

• Школы здоровья обеспечивают групповую поддержку и обучение.  

• Требования: группа 10-15 человек, занятия 1-2 раза в неделю, 4-6 занятий.  

• Препятствия для профилактики: политические, финансовые, профессиональные, организационные и социально-культурные.  

• Недостаточная законодательная база и финансирование.  

• Врачи обучены лечить, а не предупреждать болезни.  

• Организационные и социально-культурные препятствия: низкая медицинская активность и культура.  

• Развитие законодательной базы и пропаганда здорового образа жизни.  

• Повышение активности центров медицинской профилактики и подготовка кадров.  

• Оптимизация финансирования и международное сотрудничество.  

• Для эффективной профилактики необходимы правильные действия и интенсивность.  

• Призыв к необходимости профилактики и пожелание здоровья.