ГастроКлуб // Аутоиммунный гастрит // Кайбышева В.О., Куваев Р.О., Кашин С.В., Крайнова Е.А.

• Обсуждение аутоиммунного гастрита.  

• Представление гостей: Роман Олегович Куваев, Сергей Владимирович Кашин, Екатерина Альбертовна Крайнова.  

• Приветственные слова гостей.  

• Активное изучение проблемы аутоиммунного гастрита.  

• Важность диагностики и онкологической практики.  

• Образовательные проекты по новым эндоскопическим технологиям.  

• Важность профессиональных навыков врача-эндоскописта.  

• Роман Олегович Куваев представил уникальные данные на конгрессе.  

• Новые эндоскопические признаки аутоиммунного гастрита.  

• Обсуждение различных типов гастритов.  

• Аутоиммунный гастрит как редкий тип.  

• Статистика распространенности аутоиммунного гастрита.  

• Аутоиммунный процесс и его последствия.  

• Разрушение париетальных клеток желудка.  

• Снижение секреции соляной кислоты.  

• Преобладание женщин и молодых людей.  

• Пик заболеваемости в 40 лет.  

• Возможность возникновения у детей и подростков.  

• Влияние аутоиммунного гастрита на развитие опухолей.  

• Важность обследования молодых женщин с аутоиммунным гастритом.  

• Фокус на анализ крови и выявление признаков анемии.  

• Гастрит стимулирует гиперплазию и дисплазию клеток, что может привести к раку желудка.  

• Вопрос о частоте аденокарциномы на фоне атрофического гастрита остается изученным.  

• В международных стандартах нет четких рекомендаций по наблюдению за такими пациентами.  

• Пациенты с аутоиммунным гастритом часто молодые женщины с анемией.  

• Важно учитывать наличие аутоиммунных заболеваний, таких как тиреоидит.  

• Эндоскописты должны быть внимательны к признакам, указывающим на гастрит и нейроэндокринные опухоли.  

• Аутоиммунный гастрит является фоном для различных типов новообразований.  

• Нейроэндокринные опухоли и аденокарцинома желудка часто возникают на фоне гастрита.  

• Псевдопилорическая метаплазия может привести к пилорическим аденомам и аденокарциномам.  

• Эндоскописты должны знать, как выглядят микроскопические образования.  

• Важно иметь четкий план на эндоскопию и быть внимательными к симптомам пациентов.  

• Эндоскопист должен искать мельчайшие образования в теле желудка.  

• Пациенты с аутоиммунным гастритом часто жалуются на диспепсию и синдром избыточного бактериального роста.  

• Диарея и нарушения стула могут быть вызваны гипохлоргидрией.  

• Важно понимать, что эти симптомы могут быть связаны с аутоиммунным гастритом.  

• Дефицит витамина B12 может привести к полинейропатии и психическим нарушениям.  

• Пепсинаген и внутренний фактор необходимы для всасывания витамина B12.  

• Ранняя диагностика и коррекция дефицита витамина B12 важны для предотвращения осложнений.  

• Морфологическое исследование не всегда точно определяет аутоиммунный гастрит.  

• Антитела к париетальным клеткам желудка имеют высокую чувствительность и специфичность.  

• Гастропанель и антитела к фактору Касла не всегда выявляют аутоиммунный гастрит.  

• Эндоскопия является ключевым аспектом диагностики аутоиммунного гастрита.  

• Пациенты часто попадают к гастроэнтерологу с множественными эндоскопиями и без результатов.  

• Отсутствие соляной кислоты в желудке при аутоиммунном гастрите требует особого внимания.  

• Эндоскопист должен найти признаки аутоиммунного гастрита и выполнить биопсию.  

• Признаки включают бледность слизистой оболочки, визуализацию сосудов подслизистого слоя и исчезновение желудочных складок.  

• Атрофия локализуется в теле желудка, а не в антральном отделе.  

• Важно правильно подготовить пациента к осмотру, чтобы увидеть все признаки.  

• Аспирация содержимого и расправление складок слизистой оболочки помогают визуализировать изменения.  

• При аутоиммунном гастрите складки слизистой оболочки остаются даже при максимальном раздувании желудка.  

• Вязкая слизь на поверхности слизистой оболочки тела желудка является типичным признаком.  

• Антральный отдел желудка может быть нормальным, но это не исключает наличие аутоиммунного гастрита.  

• Псевдополипоз и множественные подслизистые образования также характерны для аутоиммунного гастрита.  

• Белые точки, или white globe, могут быть признаком как рака, так и аутоиммунного гастрита.  

• В случае аутоиммунного гастрита белые точки представляют собой скопления вязкой слизи.  

• Эти точки помогают идентифицировать некротические изменения при эндоскопии.  

• Описаны маленькие точечные очаги, бледные или темные, без структур, с сетью сосудов.  

• Эти изменения названы глома слай клиренс.  

• Японские коллеги подтвердили отсутствие публикаций о таких образованиях.  

• Глома слай клиренс видны только при использовании эндоскопов с высоким разрешением.  

• Биопсия показала эндокринную клеточную гиперплазию, характерную для аутоиммунного гастрита.  

• Эти образования не видны при эндоскопии в белом свете.  

• Глома слай клиренс специфичны для аутоиммунного гастрита.  

• У пациентов с атрофическим гастритом, связанным с Helicobacter pylori, таких изменений не обнаружено.  

• Специфичность признака близка к 100%.  

• Тотальная атрофия тела желудка, сохранный антральный отдел, густая вязкая слизь и белые пятнышки.  

• Сохраненная слизистая оболочка может иметь причудливые формы.  

• Задача врача-эндоскописта – увидеть эти признаки.  

• Эндоскопия может помочь в диагностике аутоиммунного гастрита.  

• Биопсия из антрального отдела и тела желудка важна для верификации диагноза.  

• Сиднейская система и описание слизистой оболочки помогают в диагностике.  

• При аутоиммунном гастрите поражаются фундальные железы.  

• Важно брать биопсию из разных отделов желудка для точного диагноза.  

• Атрофия и отсутствие собственных желез – ключевые признаки аутоиммунного гастрита.  

• Атрофия, кишечная метаплазия, хроническое воспаление и лимфоциты – важные признаки.  

• Helicobacter pylori может быть триггером аутоиммунного гастрита.  

• Смешанные типы гастрита требуют индивидуального подхода.  

• Важно брать биопсии из антрального отдела и тела желудка отдельно.  

• Правильное взятие биопсии помогает в диагностике и лечении.  

• Биопсия необходима для понимания стадии заболевания и частоты наблюдения.  

• Аутоиммунный гастрит может привести к развитию аденокарциномы и нейроэндокринных опухолей.  

• Российские рекомендации рекомендуют ежегодное наблюдение.  

• Европейские рекомендации предлагают наблюдение раз в три года.  

• Американские рекомендации уделяют значительное внимание аутоиммунному гастриту.  

• Атрофические изменения при аутоиммунном гастрите необратимы.  

• Основная стратегия лечения — заместительная терапия витамином B12.  

• Важно мониторировать уровень B12 и восполнять его дефицит.  

• Искусственное повышение кислотности не рекомендуется.  

• Исследования показали, что преднизолон может улучшить всасываемость витамина B12.  

• Однако, длительное применение преднизолона имеет серьезные побочные эффекты.  

• Парентеральное введение витамина B12 безопаснее и эффективнее.  

• L-аминокапроновая кислота может стимулировать заживление дефектов после эндоскопических резекций.  

• Однако, она не восстанавливает слизистую оболочку и не устраняет атрофию.  

• Диагноз аутоиммунного гастрита можно установить с помощью эндоскопии и биопсии.  

• Пациентов с аутоиммунным гастритом рекомендуется направлять в экспертные центры для наблюдения.  

• Важно правильно обследовать пациентов для выявления ранних форм рака.