Полные съемные протезы: сложности, ошибки, нюансы

• Лекция состоит из четырех блоков: функциональный оттиск, определение центрального соотношения, выбор техники перебазировки и медиат протезы.  

• Полное съемное протезирование считается самым сложным разделом в ортопедической стоматологии.  

• В отличие от других конструкций, здесь нет анатомических ориентиров, что усложняет процесс.  

• Высота покоя в норме составляет 2-4 мм от высоты прикуса, но может варьироваться.  

• Определение высоты покоя требует опыта и интуиции.  

• Общие принципы и понятия помогают изготовить прецизионный съемный протез.  

• Первичный оттиск лучше получать альгинатом или альгинатоподобной массой.  

• Использование силикона или базы может привести к деформации переходной складки.  

• Важно перевести альгинатный оттиск в гипсовую модель в первые 30 минут.  

• Техники часто экономят на гипсе, что может привести к поломке ложки.  

• Важно, чтобы техник изолировал поднутрения, чтобы избежать поломок.  

• Гипсовая модель помогает оценить границы протеза и избежать лишних манипуляций.  

• Ложка должна быть перфорированной или обработанной адгезивами.  

• Современные ложки изготавливаются из акрилатов или светоотверждаемых материалов.  

• Ингибированный слой на ложке нужно убирать фрезой для лучшего прилипания силикона.  

• Важно уточнять границы ложки, чтобы избежать деформации и проблем с удержанием протеза.  

• Ложка не должна доходить до переходной складки, иначе будет деформация.  

• Перебазировка может быть выполнена с помощью воска или силиконовых материалов.  

• Монофазные материалы подходят для получения декомпрессионных оттисков.  

• Другие материалы могут привести к деформации переходной складки и проблемам с удержанием протеза.  

• Монофазные массы предпочтительнее для протезирования.  

• Они доступны в мини-упаковках и больших картриджах.  

• При использовании больших картриджей можно получить 15-20 оттисков.  

• При наличии продавленных участков на оттиске, их нужно корректировать фрезой.  

• Это улучшает качество оттиска и ускоряет процесс.  

• При частичном протезировании важно использовать идеальные ложки.  

• Это ускоряет процесс припасовки и снижает количество номинов.  

• Бюгельные протезы с замковой фиксацией имеют выраженный эффект консолидации.  

• При частичном протезировании нагрузка на дистальные области выше.  

• Это приводит к более сильной атрофии в этих областях.  

• Съемные протезы не берут на себя всю нагрузку, что приводит к разрушению пародонта.  

• При съемном протезировании важно правильно определить высоту прикуса и центральное соотношение.  

• Определение высоты прикуса отличается от центрального соотношения.  

• Центральное соотношение определяется с помощью гнатометра.  

• Гнатометр помогает определить трехмерное положение нижней челюсти.  

• Важно использовать жесткий базис для восковых шаблонов.  

• Лицевая дуга помогает правильно расположить зубы в протетической плоскости.  

• Состояние покоя определяется с помощью шпателя и восковой пластинки.  

• Можно использовать стоматологический штангенциркуль для точных измерений.  

• Это помогает избежать ошибок при постановке протезов.  

• Гнотометр фиксируется на нижнюю и верхнюю челюсть.  

• Пациент смыкает челюсти, штифт рисует форму.  

• Функциональный оттиск с лицевой дугой помогает определить центральное соотношение.  

• Лицевая дуга определяет пространственное положение верхней челюсти.  

• Используется для передачи информации зубному технику.  

• Больше не служит для других целей.  

• Протезы служат 4-5 лет из-за стирания акриловых зубов.  

• Уход за протезами важен, как за автомобилем.  

• Переозировки и чистка протезов каждые полгода.  

• Пациенты часто испытывают дискомфорт при ношении протезов.  

• Важно перебороть дискомфорт и носить протезы как можно дольше.  

• Упражнения для адаптации, такие как чтение вслух, помогают восстановить речь.  

• Гибкая пластмасса используется для полного съемного протезирования.  

• Пациенты должны спать с протезами, чтобы быть социально активными.  

• Специальные пасты помогают улучшить фиксацию протезов.  

• Ложку можно прицепить к лицевой дуге с помощью функционографа.  

• Вилка функционографа вставляется в лицевую дугу, затем прикручивается индивидуальная ложка.  

• Функциограф монтируется к индивидуальной ложке.  

• Ложка фиксируется на отростки верхней челюсти.  

• Лицевая дуга цепляется на вилку ложки.  

• Восковые шаблоны помогают избежать западания губы.  

• В сложных случаях приходится наносить воск послойно.  

• Восковые шаблоны экономят время и стоят около 12 тысяч рублей.  

• Коррекция протезов назначается через три дня.  

• Атрофия тканей протезного ложа необратима, но можно минимизировать её с помощью перебазировок.  

• Перебазировки бывают мягкими и жесткими, зуботехническими и в полости рта.  

• Убирается старый слой пластмассы и наносится адгезив.  

• Смешивается пластмасса и наносится тонким слоем.  

• Излишки удаляются сразу, чтобы избежать эффекта хамелеона.  

• Мягкая перебазировка более комфортна, но менее долговечна.  

• Убирается верхний слой пластмассы и создается уступ.  

• Излишки удаляются пальцами или ножничками.  

• Пациент с сильной атрофией получил протез с мягкой перебазировкой.  

• Пациент доволен результатом.  

• Обсуждение различных пластмасс для перебазировки.  

• Предпочтение отдается японским пластмассам, таким как Rebes и Tokuyama.  

• Джессишные пластмассы также хороши, но цена в последнее время выросла.  

• Подбор цвета зубов зависит от желания пациента, а не от возраста.  

• Возрастное восприятие цвета зубов относительно.  

• Важно сделать протез функциональным, а не просто красивым.  

• Двуслойные базисы не используются из-за чувствительности к алгоритму нанесения.  

• Малейший зуботехнический косяк приводит к отслаиванию или растворению.  

• Рекомендуется качественная работа техника.  

• Провизорные конструкции применяются при сложных хирургических вмешательствах.  

• Используются для изоляции ложа или фиксации протезов после множественного удаления.  

• Применяются специальные фиксирующие клеи для улучшения фиксации и адаптации протезов.  

• Фиксирующие гели помогают адаптироваться протезам и снижают сроки адаптации.  

• Исследования показали, что гели улучшают фиксацию и уменьшают воспаление.  

• Комбинация полимеров, гидроксида алюминия, витамина Е и жидкого парафина с вазелином оказывает положительное воздействие на десны.  

• Обсуждение сложных клинических случаев и отечественных материалов.  

• Призыв задавать вопросы на сайте и организация дополнительных вебинаров.  

• Благодарность за внимание и прощание до новых встреч.