Нарушение баланса эстрогенов и андрогенов у мужчин. Гиперэстрогения как прекурсор патологии простаты

• Приветствие участников конференции по эндокринологии и андрологии.  

• Представление докладчика: врач уролог-андролог из Астрахани.  

• Обсуждение важности темы доклада для эндокринологов.  

• Дефицит тестостерона у мужчин в молодом возрасте.  

• Ошибочное назначение тестостерон-заместительной терапии.  

• Проблемы с назначением препаратов, таких как андрогель.  

• Изменение питания и режима дня.  

• Рост ожирения и стресса.  

• Влияние стресса на гормональный баланс.  

• Ожирение и инсулинорезистентность.  

• Системное воспаление и окислительный стресс.  

• Влияние на метаболизм стероидных гормонов.  

• Функции яичек: сперматогенез и выработка тестостерона.  

• Влияние гипофизарных гормонов на синтез тестостерона.  

• Процесс образования тестостерона из холестерина.  

• Влияние статинов на синтез тестостерона.  

• Роль ароматазы и 5-альфа-редуктазы в биосинтезе тестостерона.  

• Первичный и вторичный гипогонадизм.  

• Опухоли яичек и легких.  

• Идиопатическая гиперэстрогенизм.  

• Другие причины: ожирение, цирроз печени, тиреотоксикоз.  

• Хроническая почечная недостаточность, гиперпролактинемия и медикаментозная гиперэстрогенемия.  

• Пациенты, употребляющие анаболические стероиды и препараты-антагонисты тестостерона.  

• Гинекомастия на фоне приема препарата спиронолактон и наркотические препараты.  

• Сложности в интерпретации уровня эстрогенов и тестостерона.  

• Радиоиммунные методы измерения гормонов неточны и имеют высокие погрешности.  

• В поликлиниках анализ на тестостерон и эстрадиол назначается редко.  

• Пациенты часто не могут оплатить анализы самостоятельно.  

• Направление на анализы требует усилий и времени.  

• Процесс назначения анализов в поликлиниках сложен и неэффективен.  

• Международное общество по изучению вопросов старения мужчин рекомендует переход на масс-спектрометрию.  

• Гинекомастия часто связана с избыточным уровнем эстрадиола.  

• Истинная гинекомастия может быть доброкачественной или злокачественной.  

• Нет показаний и рекомендаций для определения уровня эстрадиола.  

• Исследования эстрогенов у мужчин начались в 1930-х годах, но нет скрининга, как, например, на тестостерон.  

• С возрастом уровень эстрадиола может повышаться, что связано с изменением структуры тела и повышением активности ароматазы.  

• Эстрогены могут быть как физиологическими, так и патофизиологическими.  

• Основные точки воздействия эстрогенов: центральная нервная система, костная система, сосудистая система, репродуктивная система.  

• Эстрогеновые рецепторы альфа и бета имеют различные эффекты.  

• Эстрогены могут вызывать воспаление и неопластические процессы.  

• Рецепторы бета могут подавлять экспрессию белка глюкозного транспортера, что приводит к инсулинорезистентности.  

• Эстрогены играют важную роль в прогрессировании доброкачественной гиперплазии предстательной железы.  

• Возрастные изменения гормонального фона играют ключевую роль в индукции простатической гиперплазии.  

• Тестостерон и эстрогены играют важную роль в формировании мужских половых органов, включая простату.  

• С возрастом концентрация эстрогенов в простате увеличивается, что может привести к гиперплазии.  

• Эстрогены рассматриваются как важные участники патогенеза ДГПЖ.  

• Эстрогены могут стимулировать рост клеток и увеличивать чувствительность эпителия к андрогенам.  

• Увеличение уровня эстрогенов в крови может привести к повреждению свободными радикалами и усилению гиперплазии.  

• Уменьшение уровня эстрогенов может привести к усилению ароматазной активности и стромальной гиперплазии.  

• Врачи часто не учитывают уровень эстрогенов при лечении рака простаты, что может привести к негативным последствиям.  

• Андрогенная терапия может быть эффективна при правильном понимании метаболических путей.  

• Избыток эстрогенов связан с прогрессированием рака простаты.  

• Важно учитывать уровень эстрогенов у пациентов с раком простаты.  

• Эстрогены важны для мужского организма, хотя их роль часто недооценивается.  

• Эстрогены поддерживают обратную связь с гипофизом и снижают уровень тестостерона.  

• Эстрогены играют ключевую роль в метаболизме костной ткани у мужчин.  

• Вопросы от аудитории о возможностях воздействия на эстрогены при ДГПЖ.  

• Обсуждение различных методов контроля уровня эстрогенов и их влияния на здоровье мужчин.  

• Важность дальнейших исследований в этой области.  

• Назначение бикалутамида часто приводит к гиперэстрогении.  

• Пролонгированные агонисты гонадолиберина и бикалутамид используются в комбинированной терапии.  

• Это приводит к дисбалансу тестостерона и эстрогена, что вызывает гинекомастию и мастодению.  

• Около 20% мужчин сталкиваются с гинекомастией и мастоденией на фоне антиандрогенной терапии.  

• Существуют оперативные и медикаментозные методы лечения, включая тамоксифен.  

• Вопрос в том, как тамоксифен влияет на течение рака предстательной железы.  

• При раке предстательной железы формируется резистентность к антиандрогенной терапии.  

• Опухоль начинает экспрессировать рецепторы к эстрогенам, что может быть связано с гинекомастией.  

• Тамоксифен, как селективный модулятор эстрогеновых рецепторов, уменьшает пролиферацию клеток аденокарциномы и экспрессию рецепторов.  

• Тамоксифен может положительно влиять на течение аденокарциномы предстательной железы.  

• Рекомендован для использования в клинической практике.  

• Вопрос в назначении больших дозировок тамоксифена для лучшего эффекта.  

• Селективные модуляторы эстрогенов влияют на патогенетический механизм аденокарциномы простаты.  

• Они усиливают апоптотический эффект химиотерапии и могут быть перспективным направлением.  

• Комбинированное применение винбластина и тамоксифена на клеточных линиях показало положительные результаты.  

• Тамоксифен может быть полезен при лечении гинекомастии и мастодинии.  

• Он блокирует развитие рака простаты и может быть дополнительным плюсом для пациентов на стадии гормон-резистентности.  

• Использование ингибиторов ароматазы может увеличить риск остеопороза и переломов.  

• Селективные модуляторы, такие как тамоксифен, могут быть более безопасными альтернативами.  

• Тамоксифен используется для стимуляции сперматогенеза и имеет хорошие результаты.  

• Это направление заслуживает дальнейшего развития.  

• Поздравления с днем рождения Анне Ина Федоровой и Билану Насыровичу.  

• Вручение книги о нарушениях формирования пола от коллектива авторов.  

• Благодарности участникам конференции и докладчикам.  

• Призыв к зрителям подключаться к следующей трансляции через десять минут.