Наружное исследование - Пропедевтика внутренних болезней

• Врачи всех специальностей должны владеть методами обследования пациентов.  

• Физические методы включают осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию.  

• Эти методы требуют тщательного выполнения для получения точных результатов.  

• Неверная информация на начальном этапе может привести к неверным выводам.  

• Исследование должно проходить в теплом и светлом помещении.  

• Врач должен быть сосредоточен и внимателен.  

• Оценка цвета, чистоты, влажности и эластичности кожи.  

• Осмотр на наличие рубцов, расчесов и других элементов.  

• Оценка состояния волос, ногтей и подкожно-жировой клетчатки.  

• Осмотр и пальпация всех групп мышц.  

• Оценка болезненности, уплотнений, тонуса и мышечной силы.  

• Измерение мышечной массы при асимметрии.  

• Осмотр скелета и ощупывание костей.  

• Поколачивание по костям для выявления болезненности.  

• Особое внимание уделяется исследованию позвоночника.  

• Методика исследования суставов по Ремусу Нестору.  

• Осмотр, пальпация и исследование функции суставов.  

• Оценка болезненности и функции суставов верхних и нижних конечностей.  

• Наличие флюктуации указывает на наличие жидкости в суставах.  

• Пальпация суставов должна быть безболезненной.  

• Оцениваются активные и пассивные движения суставов.  

• Активные движения в полном объеме не требуют дополнительных исследований.  

• При ограничении движений оценивается степень сжатия.  

• В лучезапястном суставе исследуются сгибательные, разгибательные и круговые движения.  

• Сгибание и разгибание в полном объеме.  

• Ротация внутрь и наружу.  

• Движения, имитирующие утреннюю гимнастику.  

• Функциональный тест на причесывание.  

• Осмотр и пальпация суставов.  

• Измерение суставов в сантиметрах.  

• Исследование голеностопных, коленных и тазобедренных суставов.  

• Осмотр и пальпация в горизонтальном положении.  

• Исследование функции: сгибание, разгибание, приведение и отведение.  

• Внутренние и наружные повороты.  

• Осмотр осанки и физиологических изгибов.  

• Пальпация тел и остистых отростков позвонков.  

• Исследование функции в шейном, грудном и поясничном отделах.  

• Исследование грудного и поясничного отделов.  

• Симптом Томаера: измерение расстояния до пола.  

• Симптом Отта: измерение расстояния при максимальном сгибании спины.  

• Исследование поясничного отдела.  

• Симптом Шопа: измерение расстояния при сгибании спины.  

• Норма: 4-5 см.  

• Симптом Кушелевского: надавливание на гребни подвздошных костей.  

• Симптом треножника: надавливание на крестцово-подвздошное сочленение.  

• Пациента просят повернуться на одну сторону.  

• Врач складывает руки и надавливает на подвздошную кость рывком.  

• Затем повторяют на противоположную сторону.  

• Левая нога сгибается в колене, стопа на кушетке.  

• Врач фиксирует подвздошную кость одной рукой.  

• Производится рывок для проверки наличия боли в крестце или с противоположной стороны.  

• Врач складывает руки ладонями в области крестца.  

• Надавливает рывком для проверки болезненности.  

• В норме болезненность отсутствует, что соответствует норме.