Адгезивный протокол. Современный взгляд на адгезивные системы.

• Обсуждение важности адгезии и подготовки эмали для стоматологических реставраций.  

• Упоминание о пескоструйной обработке как щадящем методе подготовки эмали.  

• Обсуждение важности выбора абразивности и травления для различных реставраций.  

• Упоминание о том, что не обязательно полировать эмаль до зеркального блеска.  

• Обсуждение использования универсальных адгезивов и их отличия от предыдущих поколений.  

• Упоминание о том, что некоторые универсальные адгезивы содержат мономеры фосфорной кислоты для химической адгезии.  

• Обсуждаются три типа растворителей: ацетоновые, этаноловые и комбинированные.  

• Ацетон быстро испаряется, что приводит к уменьшению толщины адгезивной пленки.  

• Этанол лучше, так как медленнее испаряется и не пересушивает ткани.  

• Комбинированные адгезивы содержат этанол и воду, что делает их более толерантными к ошибкам.  

• Идеальным мономером для адгезива является гидрофобная метакрилатная смола, которая не впитывает воду и пигменты.  

• Однако, на практике большинство адгезивов содержат гидрофильные мономеры для связи с твердыми тканями зуба.  

• Дентин содержит больше воды и органики, чем эмаль, что усложняет адгезию.  

• Прямые реставрации не могут заменить непрямые из-за их долговечности и срока службы.  

• Спирт и металлопротеиназа могут быть использованы для улучшения адгезии к дентину.  

• Тотальное отравление дентина считается золотым стандартом, но в реальной жизни это может быть сложно и жестко.  

• Проблемы с тотальным отравлением: пересушивание дентина, ток интерстициальной жидкости, феномен водных деревьев.  

• Универсальные адгезивы работают на дентине, используя другие способы адгезии, такие как химическое связывание с гидроксиапатитом кальция.  

• Универсальные адгезивы лучше работают на дентине, чем классические адгезивы, и могут быть использованы вместо тотального отравления.  

• Металлопротеиназы могут быть активны в дентине, но их роль в адгезии не доказана.  

• Ингибирование металлопротеиназ хлоргексидином может быть полезным, но нет исследований, подтверждающих это.  

• В видео обсуждается использование адгезивов в стоматологии, в частности, их применение на эмали и дентине.  

• Упоминается, что некоторые адгезивы, такие как синтак, не рекомендуются для использования на эмали, так как они содержат гидрофильную и гидрофобную части.  

• Обсуждается, что толщина адгезивной пленки влияет на надежность связи с дентином и что большинство адгезивов содержат наполнитель.  

• В видео говорится о том, что некоторые адгезивы, такие как опти бонте, не подходят для ортопедической стоматологии из-за их толщины и светополимеризации.  

• Обсуждается, что опти бонте не рекомендуется для фиксации коронок и вкладок, так как его толщина может увеличить культю на 60 микрон.  

• Упоминается, что адгезивы, содержащие фтор, могут быть полезны для профилактики кариеса, но не для всех адгезивов.  

• В видео обсуждается сложность работы с пятым поколением адгезивных систем, которые требуют модификации смазанного слоя.  

• Упоминается, что пятое поколение может быть хуже всего работать на протравленном дентине из-за наличия гидрофильной и гидрофобной частей в одной бутылке.  

• Обсуждается вопрос о необходимости динамического травления и использования ортофосфорной кислоты.  

• Упоминается, что перемешивание кислоты может быть полезным для обеспечения постоянного доступа активных веществ к поверхности субстрата.  

• В видео обсуждаются преимущества и недостатки универсальных и селективных адгезивов.  

• Упоминается, что универсальные адгезивы могут быть проще в использовании и обеспечивать более надежное лечение.  

• Однако, они могут быть менее эффективными на протравленном дентине, чем селективные системы.  

• Видео обсуждает универсальные адгезивы, которые не требуют ничего и все в одном флаконе.  

• Один из таких адгезивов - Клерфил, который считается шестым поколением и обладает мягкой кислой реакцией среды.  

• Универсальные адгезивы имеют больше способов адгезии к твердым тканям, чем классические.  

• Однако, вопрос о том, будет ли Клерфил больше окрашиваться, остается открытым.  

• Важно учитывать, что изменение цвета цемента может быть более значительным, чем изменение цвета адгезива.  

• Применение глицеринового геля на этапе засветки цемента может предотвратить недополимеризацию и сохранить стабильность цвета.  

• Обсуждение двух классов керамики: стеклосодержащей и не содержащей стекло.  

• Плавиковая кислота используется для подготовки поверхности керамики перед фиксацией.  

• Моноон и чин прайм - вещества, основанные на соли кислоты, менее агрессивны, чем плавиковая кислота.  

• Циркон требует пескоструйной обработки перед вклейкой.  

• Оксид циркония должен быть чистым для надежной фиксации.  

• Удаление контаминации с поверхности оксида циркония после примерки.  

• Ортофосфорная кислота может ухудшить адгезию к цирконию, так как содержит фосфатные группы, которые прилипают к поверхности оксида циркония.  

• Для хорошей адгезии необходимо пескоструйная обработка, чистая поверхность и мономер фосфорной кислоты.  

• Мультигибрита батман - цемент химического отверждения, но требует праймера для оксида циркония.  

• Ю-двести - само-адгезивный цемент, который может приклеиться к неблагородным металлам, таким как кобальт, хром, никель и титан.  

• Мультигибрита батман обладает выраженной опаковостью, что может быть проблемой в работах на имплантатах.  

• Двухкомпонентные селаны предпочтительнее, так как они активируются непосредственно перед нанесением.  

• Монобон и гелиобонд могут быть использованы для нанесения на реставрацию, но важно учитывать, что гидролиз возможен только в присутствии воды.