Иммуногистохимия - основа современной диагностики рака. Врач-патологоанатом Виктория Смирнова.

• 00:00:00

  Иммуногистохимия

  • • Иммуногистохимия - это вид морфологического исследования, который позволяет выявить специфические маркеры в ткани. 

  • • Антигены - это белки, которые могут быть в норме или при онкологическом заболевании. 

  • • Иммуногистохимия помогает дифференцировать опухоли и определить их подтип. 

• 00:06:10

  Процесс иммуногистохимии

  • • Материал погружают в формалин для фиксации, затем проводят проводку и заливку в парафин. 

  • • Срезы окрашивают гематоксилином и азиом для выявления структур в ткани. 

  • • Врач анализирует препарат на светооптическом уровне и может назначить иммуногистохимическое исследование для дифференциального диагноза. 

• 00:10:33

  Стоимость и дополнительные методы

  • • Иммуногистохимическое исследование с одним антителом стоит 3300 рублей. 

  • • Для определения подтипа опухоли могут потребоваться дополнительные антитела, например, для поиска мишени для терапии. 

  • • Стоимость исследования может быть высокой, особенно для платных услуг. 

• 00:13:11

  Иммуногистохимическое исследование

  • • Врач-патологоанатом объясняет, что иммуногистохимическое исследование проводится только по назначению врача и занимает столько же времени, сколько и гистологическое исследование. 

  • • В случае выявления прогрессирования опухоли, необходимо провести данное исследование. 

• 00:14:12

  Сроки проведения исследования

  • • В целом, сроки проведения исследования регламентированы 179-м приказом. 

  • • Гистологическое исследование занимает 4-5 рабочих дней, иммуногистохимическое - 10 дней. 

• 00:18:01

  Ошибки в иммуногистохимическом исследовании

  • • Ошибки в иммуногистохимическом исследовании встречаются, но вероятность их мала благодаря автоматизированному исследованию. 

  • • Для оценки реакции в ткани используются внутренний и внешний контроль. 

• 00:20:58

  Иммуногистохимия и таргетная терапия

  • • Иммуногистохимия необходима для определения мишеней для лечения, например, при раке молочной железы. 

  • • В некоторых случаях необходимо расширить панель антител для постановки диагноза. 

• 00:24:12

  Расхождения в результатах иммуногистохимического исследования

  • • Расхождения в результатах могут быть связаны с серой зоной, когда результат не является точно позитивным или негативным. 

• 00:25:25

  Иммуногистохимическое исследование

  • • Оценка уровня эстрогенов в опухоли может быть разной в разных лабораториях из-за разных реагентов и красителей. 

  • • Время фиксации материала играет важную роль в результатах иммуногистохимического исследования. 

  • • Если материал не подготовлен к фиксации, то антигенные свойства ткани могут исчезнуть, что исказит результаты исследования. 

• 00:32:01

  Гетерогенность опухоли

  • • Первичная гетерогенность опухоли может быть гистологической, когда опухоль состоит из разных типов. 

  • • После неоддювантного лечения обязательно проводится повторное иммуногистохимическое исследование для отслеживания изменений. 

• 00:34:07

  Оценка регресса опухоли

  • • Оценка регресса опухоли на фоне проведенного лечения позволяет понять, насколько лечение было эффективным и как строить дальнейшее лечение. 

  • • Существуют степени оценки регресса, которые позволяют определить прогноз и риск рецидива. 

• 00:36:04

  Удивительные случаи

  • • В практике врачей часто встречаются необычные случаи, например, молодая женщина с люминальным иммунопрофилем и агрессивной опухолью. 

  • • Размер опухоли имеет значение для оценки ее распространенности и проведения качественного лечения. 

• 00:37:56

  Иммуногистохимическое исследование

  • • В видео обсуждается иммуногистохимическое исследование опухоли молочной железы. 

  • • Опухоль была оценена как слабая мембранная окраска, что означает один плюс. 

  • • Однако, в соседнем фрагменте ткани было обнаружено интенсивное полное мембранное окрашивание, что указывает на показания к назначению таргетного лечения. 

  • • Опухоль была иммуно-гетерогенной, с разными клонами клеток, что характерно для рака молочной железы. 

• 00:41:12

  Папиллярные опухоли

  • • В видео обсуждаются папиллярные опухоли, которые могут быть сложными для диагностики. 

  • • Описывается случай, когда пациентка получила агрессивное лечение, несмотря на то, что опухоль была неинвазивной. 

  • • В данном случае, важно провести корректную диагностику и формулировку диагноза, чтобы избежать неправильного лечения. 

• 00:45:35

  Объем работы и нагрузка на лабораторию

  • • В видео обсуждается объем работы и нагрузка на лабораторию. 

  • • За 2023 год было проведено 38 тысяч исследований, что значительно превышает регламентированную нагрузку на врача. 

  • • В лаборатории работает 17 врачей-патологоанатомов, что подчеркивает высокий уровень профессионализма и ответственности. 

• 00:50:42

  Флюоресцентная гибридизация

  • • Уникальное исследование, которое позволяет увидеть сигналы на хромосомах. 

  • • Препараты на флюоресцентной гибридизации инситу имеют свойство выгорать на свету, поэтому их оценивают на мониторе. 

  • • Вероятность ошибки меньше, чем при просмотре препарата в микроскоп. 

• 00:52:59

  Субспециализация в онкологии

  • • В лаборатории работают в командах, чтобы знать широкий спектр патологии. 

  • • Субспециализация повышает качество исследования. 

• 00:54:42

  Отношение к раку

  • • Уважение к раку, но понимание, что он может убить человека. 

  • • Важно вести здоровый образ жизни и регулярно посещать врача. 

• 00:57:13

  Пересмотр материала

  • • Врач смотрит то, что было до, сравнивает результаты и принимает решение о лечении. 

  • • Важно предоставить всю информацию для врача, включая стекла, блоки и клиническую информацию. 

• 00:59:53

  Обращение за вторым мнением

  • • Пациенты могут обратиться в лабораторию для пересмотра своего материала. 

  • • Для этого нужно забрать свой материал, направление от онколога и предоставить все документы. 

• 01:04:59

  Работа патологоанатома

  • • Виктория Олеговна рассказывает о своей работе в качестве патологоанатома, где она вскрывает трупы и анализирует причины смерти. 

  • • Она подчеркивает, что ее семья поддерживает ее в этой работе, так как они сами прошли через подобные ситуации. 

  • • Виктория Олеговна также отмечает, что в их учреждении редко случаются летальные исходы, и что они в основном занимаются высокотехнологичной медицинской помощью. 

• 01:06:40

  Отношение к работе

  • • Виктория Олеговна объясняет, что ее работа важна для определения качества проведенного лечения и выявления причин смерти. 

  • • Она подчеркивает, что вскрытие трупов - это редкая и специфическая работа, и что каждый врач-патологоанатом должен уметь проводить вскрытия. 

• 01:08:06

  Отношение к жизни

  • • Виктория Олеговна говорит о том, что она уважает людей, даже после их смерти, и что она считает, что каждый человек должен ценить жизнь, независимо от диагноза. 

  • • Она также отмечает, что сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в мире.