«Психосоматические расстройства у больных сахарным диабетом 2 типа» М.А. Самушия

• Психосоматическая медицина внедряется в эндокринологию.  

• Доклад посвящен психосоматическим расстройствам при сахарном диабете.  

• Важно понимать, что за один доклад невозможно дать все знания.  

• Психосоматика существует более 150 лет.  

• Иоганн Христиан Хейрот ввел термин в 1818 году.  

• Феликс Дойч заложил основы психосоматической медицины в США.  

• Психосоматические расстройства включают широкий спектр заболеваний.  

• Современные специалисты рассматривают психосоматику как направление психиатрии.  

• Депрессия является самым распознаваемым психосоматическим расстройством.  

• Психосоматические расстройства включают психические и истинные психосоматические расстройства.  

• Депрессии бывают разных типов, и их лечение требует разных подходов.  

• Депрессия негативно влияет на качество жизни и соматические заболевания.  

• Депрессия становится одним из самых распространенных заболеваний.  

• Депрессия вызывает каскад реакций, утяжеляющих соматические заболевания.  

• Депрессия часто не диагностируется и не лечится в общей медицинской практике.  

• Симптомы депрессии имитируют соматические заболевания.  

• Депрессия чаще встречается у женщин до 45 лет.  

• Депрессия увеличивает риск инвалидизации и самоубийств.  

• Каждый четвертый пациент с сахарным диабетом страдает депрессией.  

• Депрессия увеличивает медицинские расходы и риск инвалидизации.  

• Депрессия повышает риск развития сахарного диабета и его осложнений.  

• Депрессия снижает комплаентность и ухудшает контроль диабета.  

• Депрессия увеличивает частоту гипогликемий и влияет на уровень гликированного гемоглобина.  

• Депрессия усиливает системное воспаление и влияет на микро- и макрососудистые осложнения.  

• Эндогенные депрессии: хронические депрессии, текущие более двух лет.  

• Нозогенные депрессии: депрессии, вызванные диагнозом тяжелой соматической патологии.  

• Семантика диагноза: пациенты понимают серьезность сахарного диабета.  

• Гипогликемия: страх смерти может запустить депрессию.  

• Ограничения активности: не у всех пациентов с диабетом возникает депрессия.  

• Тревожно-мнительный характер.  

• Психические заболевания в анамнезе.  

• Наследственная отягощенность и женский пол.  

• Длительное снижение настроения, подавленность, безнадежность.  

• Пессимистическое восприятие болезни, страх смерти.  

• Отсутствие собственного суточного ритма, обостряется при декомпенсации соматического заболевания.  

• Назначение противотревожных препаратов.  

• Направление к психотерапевту или психиатру при отсутствии улучшения в течение месяца.  

• Стигматизация обращения к психиатрам, но молодое поколение относится более лояльно.  

• Хронические депрессии менее заметны, но более опасны.  

• Пациенты привыкают к среднему уровню снижения качества жизни.  

• Соматизированная хроническая депрессия: астеническая симптоматика, сомато-вегетативные расстройства.  

• Пример пациента с ангиопатией и болями в ногах.  

• Психотропная терапия улучшила состояние пациента.  

• Психические симптомы могут имитировать соматические симптомы.  

• Тяжелые пациенты с эффективными расстройствами.  

• Параллельное течение с сахарным диабетом.  

• Витальный синдром: тоска, чувство гнета, суицидальные мысли.  

• Пациенты могут испытывать эмоциональный паралич, апатию и вялость.  

• Вегетативный синдром включает гиперсомнию, инсомнию, изменение аппетита и головные боли.  

• Пациенты с сахарным диабетом требуют специфического лечения, доступного только специалистам.  

• Психотерапия необходима для лечения депрессии у пациентов с сахарным диабетом.  

• Психотерапия выведена из ОМС и является платной услугой.  

• В России мало профессиональных психотерапевтов, работающих с психосоматическими пациентами.  

• Врачи должны развивать коллегиальность и направлять пациентов к специалистам.  

• В Москве есть клиники, специализирующиеся на психосоматических пациентах.  

• Важно передавать пациентов надежным врачам и коллегам.  

• Используются антидепрессанты последнего поколения, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты.  

• Трициклические антидепрессанты могут негативно влиять на соматические заболевания.  

• В крупных медицинских учреждениях должны быть группы психосоматических специалистов.  

• В Москве психиатрическая помощь становится доступнее, открываются филиалы в поликлиниках.  

• Специалисты, работающие с психосоматическими больными, отличаются от обычных психиатров и имеют уникальные навыки.  

• Врачи должны вовремя выявлять расстройства у пациентов и направлять их к нужным специалистам.  

• Психотропные препараты могут взаимодействовать с другими лекарствами, что требует особого подхода.  

• Важно, чтобы помощь была доступна и своевременна.