04. Нарушения ВПФ. Симптомы, синдромы, факторы 08.10.2024

• Приветствие участников вебинара.  

• Представление спикера: Юлия Александровна Маркишова, нейропсихолог, логопед-дефектолог, специалист по сенсорной интеграции.  

• Тема вебинара: нарушение высших психических функций, синдромы, симптомы и факторы.  

• Введение понятия "высшие психические функции" Львом Выготским.  

• Разработка понятия Александром Лурией и другими авторами.  

• Высшие психические функции как сложные формы сознательной психической деятельности с мотивами, целями и программами.  

• Формирование прижизненно под влиянием социальных факторов.  

• Опосредованность речевой системой.  

• Произвольность по способу осуществления.  

• Высшие психические функции как функциональные системы.  

• Сложный состав систем с аферентными и эфферентными компонентами.  

• Важность теории системной динамической локализации высших психических функций.  

• Речь: импрессивная и экспрессивная.  

• Праксис: навыки целенаправленной двигательной активности.  

• Гнозис: способность синтезировать сенсорные ощущения.  

• Память: усвоение, сохранение и использование информации.  

• Внимание: произвольное и непроизвольное.  

• Интеллект: способность к обобщению, абстрагированию и анализу информации.  

• Нейропсихология и нейропсихиатрия.  

• Нарушения не речевых и речевых функций.  

• Локальные и диффузные поражения мозга.  

• Взаимосвязь нарушений не речевых и речевых функций.  

• Нарушение узнавания стимулов, включая объекты, людей и предметы.  

• Дети могут видеть и чувствовать предметы, но не понимать, что это.  

• Взрослые теряют способность узнавать знакомые стимулы, включая запахи и тактильные ощущения.  

• Зрительное восприятие формируется активно в процессе жизни.  

• Обладает произвольностью, избирательностью, предметностью и константностью.  

• Зрительная агнозия характеризуется неспособностью опознать объекты при отсутствии расстройств зрения.  

• Предметная агнозия: неспособность узнать предмет.  

• Цветовая агнозия: неспособность опознать цвета.  

• Пальцевая агнозия: неспособность запомнить и назвать пальцы.  

• Невозможность узнать материал или текстуру поверхности.  

• Нарушение узнавания формы объектов астереогноз.  

• Поражение нижней теменной дольки вызывает проблемы с тактильными ощущениями.  

• Возникает при повреждении теменных и теменно-затылочных отделов мозга.  

• Включает работу зрительной, слуховой, тактильной и вестибулярной систем.  

• Проявляется в трудностях восприятия пространственных признаков и квазипространственных представлений.  

• Левополушарные очаги приводят к нарушению пространственно-ориентировочной деятельности.  

• Включают трудности в повороте фигуры в пространстве, ориентировке в картах и конструктивной деятельности.  

• Правополушарные очаги включают симультанную агнозию, нарушение опознания знакомой ситуации и схемы тела.  

• Слуховая агнозия может быть доминантной или субдоминантной.  

• Доминантная агнозия проявляется в трудностях понимания речи, особенно в новых ситуациях.  

• Субдоминантная агнозия включает неспособность различать неречевые шумы и дефекты музыкального слуха.  

• Гиперакузия может быть симптомом другого заболевания, например, аутизма.  

• Апраксия — это неспособность к произвольной практической деятельности.  

• Непроизвольные действия могут быть выполнены, но не по заданию.  

• Апраксия не связана с параличом или порезом, а с нарушением управления со стороны мозга.  

• Дети с апраксией могут выполнять действия непроизвольно, но не по инструкции.  

• Дети с речевой апраксией могут говорить по показу, но не по инструкции.  

• В игре и ролевых играх они могут использовать слоги, но не слова.  

• Апраксия подразделяется на кинестетическую и кинетическую.  

• Кинестетическая апраксия: потеря способности распознавать предметы на ощупь.  

• Кинетическая апраксия: неспособность совершать предметные действия без предмета.  

• Кистевая апраксия: неспособность выполнять позы кисти или пальцев по заданию.  

• Моральная апраксия: неспособность управлять органами артикуляции.  

• Апраксия туловища: нарушение распределения туловища и конечностей в пространстве.  

• Апраксия одевания: путаница в одежде, но это может быть связано с отсутствием опыта.  

• Артикуляционная апраксия: первичный дефект при моторных афазиях.  

• Афферентная артикуляционная апраксия: нарушение теменной коры, трудности воспроизведения поз.  

• Эфферентная артикуляционная апраксия: нарушение моторной области, трудности в выполнении серий движений.  

• Нарушение мышления и сознания связано с диффузным поражением мозга.  

• Наглядно-образное мышление упрощается при поражении теменно-затылочных отделов.  

• Передние отделы коры правого и левого полушария вызывают фрагментарную деятельность и резонерство.  

• Воображение связано с наглядно-образным и словесно-логическим мышлением.  

• Наглядно-действенное мышление проверяется в процессе обучения.  

• Наглядно-образное мышление связано с восприятием и использованием фраз в конкретной ситуации.  

• Словесно-логическое мышление использует опыт обобщения для переноса на другие ситуации.  

• Наглядно-действенное мышление разрушается при поражении передних лобных отделов коры и базальных ганглиев.  

• Хаотичность конструктивной деятельности, ошибки в расположении деталей.  

• Недоразвитие наглядно-действенного мышления у детей 4-5 лет.  

• Трудности в воспроизведении схем и конструкций.  

• Высшая форма мышления, связанная с поражением лобной доли левого полушария.  

• Трудности включения в задание, переключения и осмысления материала.  

• Проблемы с вербально-логическим мышлением при недоразвитии наглядно-действенного мышления.  

• Лобные доли участвуют в создании программ деятельности и анализе результатов.  

• Снижение общей активности коры мозга и ясности сознания.  

• Нарушение памяти и дезориентация в окружающем.  

• Модально-специфические расстройства памяти обусловлены очаговыми поражениями.  

• Модально-неспецифические расстройства связаны с множественными очагами поражения.  

• Нарушения сенсорной интеграции и проприоцепции.  

• Непроизвольное внимание: выхватывание не значимых объектов.  

• Произвольное внимание: трудности концентрации и флуктуации.  

• Нарушения эмоционального фона: эйфория, депрессия, безразличие, тревога, страх, ригидность.  

• Поведение регулируется всеми психическими функциями и работой головного мозга.  

• Поведение может быть нормативным или ненормативным.  

• Ненормативное поведение может быть результатом болезни, внешних обстоятельств или врожденных дефектов.  

• Ненормативное поведение может быть вызвано внешними обстоятельствами или врожденными дефектами.  

• Дети с речевыми нарушениями и дети-маугли могут демонстрировать ненормативное поведение.  

• Изменение среды может помочь в коррекции поведения.  

• Психоневрологи считают отклонения в поведении результатом минимальной мозговой дисфункции.  

• Гипердинамия и гиподинамия указывают на слабость нервных процессов.  

• Чрезмерно активный ребенок может проявлять беспорядочное поведение, а недостаточно активный — бедную эмоциональную реакцию.  

• Причины нарушений функций органического генеза у детей: наследственность, неблагоприятные условия внутриутробного развития, патологическое течение родов.  

• Причины нарушений функций органического генеза у взрослых: мозговые инсульты, черепно-мозговые травмы, опухоли мозга, хирургическое вмешательство.  

• Причины функционального генеза: неблагоприятные условия жизни, неправильное воспитание, нестандартные взаимоотношения между полушариями мозга.  

• Замедленная или ускоренная левополушарная латерализация может привести к незрелости эмоциональной сферы и неполноценному развитию функций.  

• Функциональная система — это совокупность афферентных и референтных звеньев, работающих на достижение конечной цели.  

• Функциональные системы, лежащие в основе психической деятельности, сложнее, чем у животных.  

• Разные функции, такие как гностические и интеллектуальные, обеспечиваются разными функциональными системами.  

• Каждая психическая функция обеспечивается мозгом в целом и его системами.  

• Нарушения могут быть связаны с локальными или диффузными поражениями мозга.  

• Мозг работает как слаженный механизм, где каждая зона вносит вклад в реализацию функции.  

• Симптом — это нарушение психической функции, вызванное локальным поражением мозга.  

• Для выявления причины симптома требуется детальный анализ.  

• Симптом может быть специфичным для разных нарушений, таких как аутизм или гиперактивность.  

• Фактор — это цепочка взаимосвязанных явлений, включающая мозговую структуру, механизм функционирования и результат в виде психического процесса.  

• Примеры факторов: пространственный фактор, лево-височная доля, отвечающая за понимание речи.  

• Модально-специфические факторы: зрительная, слуховая, кожно-кинестетическая, двигательная системы.  

• Неспецифические факторы: инертность, подвижность, торможение, возбуждение, активация, спонтанность.  

• Ассоциативные факторы: программирование, контроль, симультанная организация психических процессов.  

• Полушарные факторы: работа правого и левого полушарий.  

• Межполушарное взаимодействие: совместная работа полушарий через мозолистое тело.  

• Глубинные факторы: работа подкорковых структур, влияющие на сложные нейропсихологические синдромы.  

• Общемозговые факторы: кровообращение, биохимические процессы, ликвообращение.  

• Важны для общего функционирования и адекватного поведения.  

• Синдром — это сочетание симптомов, обусловленное выпадением факторов при поражении участка мозга.  

• Пример: синдром поражения теменно-затылочных отделов включает зрительную агнозию, нарушение зрительной памяти, конструктивного интеллекта и пространственной апраксии.  

• Зона Т находится между затылочными, височными и постцентральными областями мозга.  

• Наблюдаются нарушения ориентации в пространстве, конструктивная апраксия, зеркальность в отображении букв, семантическая афазия, акалькулия и нарушение наглядно-образного мышления.  

• Именные синдромы связаны с памятью, тактильной памятью и игнорированием сторон тела.  

• Верхние теменные синдромы включают саматагнатию и соматопарагнозию.  

• Нижние теменные синдромы связаны с артикуляционным аппаратом и руками, вызывая тактильную агнозию и кинестетическую апраксию.  

• Нарушения артикуляции и моторная афазия.  

• Синдром поражения зоны Т1: сенсорная афазия, нарушение фономатического слуха и понимание слов.  

• Синдром поражения зоны Т2: акустическая афазия, нарушение письма и устного счета.  

• Синдром правого виска: слуховая агнозия, аритмия, нарушение слухового внимания и интенционного аспекта речи.  

• Кинетическая апраксия и двигательное невнимание при поражении премоторных отделов.  

• Моторная рефферентная афазия и нарушения в виде моторной афазии.  

• Поведение становится спонтанно импульсивным, нарушение произвольной мотивации и эмоциональной сферы.  

• Основные синдромы включают множество симптомов и факторов.  

• Важно понимать структуру синдромов для грамотной коррекционной работы.  

• Вопросы можно передать организаторам для получения письменных ответов.