Пальпация,перкуссия аускультация сердца

• Пальпация области сердца проводится для определения верхушечного толчка.  

• Пальпацию проводят правой рукой, ладонь которой кладут на левую половину грудной клетки.  

• Пальпацию можно облегчить наклоном туловища пациента вперед или пальпацией.  

• Различают относительную и абсолютную тупость сердца.  

• Относительная сердечная тупость соответствует истинным границам сердца, прикрытым легкими.  

• Абсолютная сердечная тупость - часть сердца, не прикрытая легкими.  

• При перкуссии соблюдают правила: проводить в вертикальном или горизонтальном положении пациента, палец-плесиметр должен плотно прилегать к грудной клетке, передвигать его на небольшое расстояние.  

• Определение правой границы относительной тупости сердца: по правой среди ключичной линии устанавливают нижнюю границу правого легкого или верхнюю границу абсолютной тупости печени.  

• Определение левой границы относительной тупости сердца: проводят в пятом межреберье от передней подмышечной линии в направлении грудины.  

• Определение правой границы абсолютной тупости сердца: палец-плесиметр ставят на правую границу относительной тупости сердца и передвигают до появления абсолютно тупого звука.  

• Определение левой границы абсолютной тупости сердца: палец-плесиметр ставят параллельно левой границе относительной тупости сердца, отступив от нее кнаружи на 1-2 см, и передвигают до появления тупого звука.  

• Определение верхней границы абсолютной тупости сердца: палец-плесиметр ставят на верхнюю границу относительной тупости сердца у края грудины и спускаются вниз до появления тупого звука.  

• Основные правила аускультации: соблюдение тишины, помещение должно быть теплым, аускультация проводится в горизонтальном и вертикальном положении пациента, при необходимости после физической нагрузки.  

• Аускультация проводится в пяти точках: на верхушке сердца, во втором межреберье справа от грудины, во втором межреберье слева, на основании очевидного отростка, точка Боткина-Эрба.  

• В норме в пяти точках выслушиваются два тона: первый - низкий