Промежуточный мозг. Патологии гипоталамуса и таламуса.

• Лиза Сецу, создатель проекта "Нейрологи", рассказывает о себе и своей научной деятельности.  

• Она находится в Японии и работает в университете Киото на факультете нейроинформатики.  

• На YouTube-канале она читает лекции по физиологии и патофизиологии нервной системы.  

• Лиза начинает лекцию о структурах промежуточного мозга.  

• Рассматриваются функции и поражения гипоталамуса, включая нарколепсию, вегетативные нарушения и терморегуляцию.  

• Также обсуждаются функции и поражения таламуса, включая атлантический синдром и таламическую деменцию.  

• Промежуточный мозг включает таламус, эпиталамус и гипоталамус.  

• Эпиталамус состоит из поводка и эпифиза, который вырабатывает мелатонин.  

• Гипоталамус соединен с гипофизом и регулирует работу эндокринной системы.  

• Эпифиз вырабатывает мелатонин, регулирующий циркадные ритмы и половое созревание.  

• Нарушения в работе эпифиза могут привести к задержке или преждевременному половому созреванию.  

• Гипоталамус поддерживает внутреннюю среду организма, улавливая изменения через нейроны-датчики.  

• Он регулирует работу гипофиза, вырабатывая статины и либерины.  

• Гипоталамус также вырабатывает собственные гормоны, такие как вазопрессин и окситоцин.  

• Гипоталамус контролирует парасимпатическую и симпатическую нервную систему.  

• Симпатическая система отвечает за реакцию "бей или беги", а парасимпатическая - за состояние покоя.  

• В гипоталамусе находятся центры полового, пищевого и оборонительного поведения, а также сна и бодрствования.  

• Знание ядер гипоталамуса не является жизненно важным, важнее понимать их функции и синдромы поражения.  

• Для упрощения запоминания функций ядер гипоталамуса используется мнемотехника, например, картинка с коровой.  

• Передние ядра гипоталамуса связаны с системой охлаждения, что помогает запомнить их функции.  

• В области живота коровы расположены три ядра: дорсальное медиальное, вентральное медиальное и латеральное.  

• Эти ядра отвечают за пищевое поведение: дорсальное медиальное ядро стимулирует желудочно-кишечный тракт, вентральное медиальное ядро связано с центром насыщения, латеральное ядро отвечает за голод.  

• Автор предлагает перевести картинку на русский язык по запросу.  

• Гипоталамус регулирует многие органы и системы, но не все.  

• Надпочечники регулируются гиппокампом через рецепторы глюкокортикоидов.  

• Гиппокамп снижает выработку адренокортикотропного гормона, предотвращая хронический стресс.  

• Острый стресс — это нормальный адаптационный механизм, хронический стресс — состояние дистресса.  

• Хронический стресс приводит к депрессии и тревоге.  

• Нарушение отрицательной обратной связи между гиппокампом и надпочечниками способствует хроническому стрессу.  

• Нарушения гипоталамуса могут затрагивать весь гипоталамус или определенные центры.  

• Клиническая картина зависит от пораженного центра: сон-бодрствование, насыщение-голод, терморегуляция, вегетативная нервная система.  

• Примеры патологий: летаргический энцефалит, синдром Кляйн-Левина, арклепсия, педиатрические синдромы ожирения.  

• Синдром Прадера-Вилли: гипотологическое ожирение, гипотония, задержка развития, поведенческие нарушения.  

• Синдром Рахата: ожирение с внезапным началом, гипоталамическая дезрегуляция, гиповентиляция, вегетативная дисрегуляция.  

• Эти синдромы требуют специализированных знаний и могут быть рассмотрены в отдельном видео по запросу.  

• Нарколепсия — заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся чрезмерной дневной сонливостью, плохим качеством ночного сна, катаплексией и патологическими проявлениями быстрого сна.  

• Признаки: дневная сонливость с императивными приступами засыпания, катаплексия, нарушение ночного сна, гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации, катаплексия пробуждения и засыпания.  

• Диагноз ставится на основе клинической картины и сомнологического исследования, включая оценку дневного и ночного сна.  

• Нарколепсия связана с нарушением работы аксинергических нейронов в заднем гипоталамусе, что приводит к недостаточной выработке арретинов.  

• В норме арретины активируют клетки голубого пятна, поддерживая состояние бодрствования.  

• При нарколепсии арретины не активируют клетки голубого пятна, что вызывает эпизоды микросна и катаплексию.  

• Существует предположение, что нарколепсия может быть аутоиммунным заболеванием.  

• Система HLA маркирует ткани как собственные или чужеродные, и при нарушении этой системы могут вырабатываться антитела против собственных тканей.  

• Ген, связанный с нарколепсией, может быть причиной аутоиммунных заболеваний, но не является специфичным биологическим маркером.  

• Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось играет ключевую роль в адаптации организма к стрессу.  

• При стрессе активируется миндалина, гипоталамус вырабатывает АКТГ, гипофиз — кортикотропные гормоны, надпочечники — адреналин, норадреналин и кортизол.  

• Нарушение работы этой оси может привести к хроническому стрессу, депрессии и тревоге, особенно в подростковом возрасте.  

• Нарушение работы гипоталамуса и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы характеризуется вегетативными нарушениями.  

• Вегетативные нарушения могут быть транзиторными и ограничиваться подростковым возрастом.  

• Вегетативные нарушения у детей и подростков часто связаны с дебютом панического расстройства или другого психического расстройства.  

• Панические атаки состоят из эмоционального и вегетативного компонентов.  

• Вегетативные симптомы могут имитировать соматические заболевания.  

• Важно проводить дообследование для исключения соматической патологии.  

• Нейрогенная гипертермия возникает из-за расстройства гипоталамической терморегуляции.  

• Существует три формы нейрогенной гипертермии: перманентная, пароксизмальная и смешанная.  

• Перманентная форма характеризуется длительным субфебрилитетом, который может длиться несколько недель.  

• Лихорадка возникает под действием инфекционного агента и снижается при терапии.  

• Нейрогенная гипертермия возникает спонтанно и исчезает спонтанно, часто связана со стрессовыми ситуациями.  

• При нейрогенной гипертермии нет других симптомов инфекционного заболевания, и НПВС не снижают температуру.  

• Таламус фильтрует сигналы, направляемые в кору, для осуществления селективного внимания.  

• Таламус переключает актуальную информацию усиленно, а менее актуальную менее активно.  

• Синдром дефицита внимания и гиперактивности СДВГ связан с дисфункцией таламуса и префронтальной коры.  

• Ядра таламуса делятся на специфические, неспецифические и ассоциативные.  

• Специфические ядра реле переключают информацию от небольшого количества источников в специализированные зоны коры.  

• Сенсорные ядра реле переключают чувствительную информацию, а моторные ядра реле — двигательную информацию.  

• Сенсорные ядра реле, такие как коленчатые тела, переключают зрительную информацию в затылочную зону коры.  

• Моторные ядра реле переключают двигательную информацию с базальных ганглиев в примоторную зону коры.  

• Диффузно-проекционные и ретикулярные ядра регулируют активность коры и модулируют её.  

• Ассоциативные ядра объединяют деятельность всех таламических ядер.  

• Они проецируют сигналы в ассоциативные зоны коры, участвуя в высших психических функциях.  

• Промежуточный мозг включает таламус, эпиталамус, гипоталамус и метаталамус.  

• Коленчатые тела латеральные и медиальные выполняют функции подкорковых центров зрения и слуха.  

• Латеральные коленчатые тела передают информацию в затылочную долю для первичной обработки зрительной информации и в верхние бугры четверохолмия для зрительного ориентировочного рефлекса.  

• Медиальные коленчатые тела передают информацию в височную зону для первичной обработки слуховой информации и в нижние бугры четверохолмия для слухового ориентировочного рефлекса.  

• Ядра таламуса делятся на специфические, неспецифические и ассоциативные.  

• Передние ядра связаны с гиппокампом и поясной извилиной, выполняя функции регуляции поведения, эмоций, обучения и памяти.  

• Срединные ядра включают дорсомедиальное, медиальное и вентромедиальное ядра, интегрирующие чувствительность с эмоциями и выполняющие функции, связанные с когнитивными функциями и памятью.  

• Дорсомедиальное ядро связано с префронтальной корой и выполняет функции внимания, запоминания и планирования.  

• Поражение этого ядра может вызвать корсаковский синдром, характеризующийся фиксационной амнезией, ретро-антероградной амнезией, дезориентировкой во времени и пространстве, псевдореминисценциями и конфуляциями.  

• Боковые ядра включают вентральное заднелатеральное и вентральное заднемедиальное ядра, переключающие поверхностную и глубокую чувствительность в постцентральную извилину.  

• Поражение этих ядер может вызвать синдром хронической боли.  

• Вентральное переднее ядро переключает двигательную информацию с базальных ганглиев в примоторную извилину.  

• Связано с черной субстанцией, полосатым телом, молекулярной формацией, красным ядром, мозжечком и примоторной корой.  

• Включает двигательную информацию в примоторную кору.  

• Специфические моторные ядра таламуса.  

• Вентральная, задняя латеральная и вентрально-задне-идеальная ядра переключают чувствительную информацию.  

• Вентрально-передняя и вентрально-латеральная ядра переключают двигательную информацию в кору.  

• Вентральное переднее ядро связано с тремором при болезни Паркинсона.  

• Латеральные коленчатые тела связаны с верхними буграми четверохолмия и зрительной корой.  

• Медиальные коленчатые тела связаны с нижними буграми четверохолмия и слуховой корой.  

• Классические сенсорные ядра-переключатели.  

• Пульвинарное ядро связано с височной темно-затылочной областью и верхними буграми четверохолмия.  

• Латеральные дорсальные и латеральные задние ядра выполняют объединяющую функцию.  

• Связаны с теменной корой и участвуют в аутотопагно-идеогнозии.  

• Поражение таламуса без когнитивных нарушений: синдром трех-гейми, геми-анестезия, геми-гиперпатия, геми-атаксия.  

• Поражение таламуса с когнитивными нарушениями: таламическая деменция при окклюзии артерии Першерона.  

• Когнитивные нарушения возникают при поражении передних и дорсальных медиальных ядер.  

• Таламус снабжается артериями: таламо-туберальная, таламо-перфорирующая, таламо-геникулятная и задние ворсинчатые.  

• Поражение передней зоны таламуса вызывает передние инфаркты и когнитивные нарушения.  

• Поражение парамедиальной зоны вызывает дорсальные медиальные инфаркты и когнитивные нарушения.  

• Поражение таламо-туберальной артерии вызывает передний инфаркт и когнитивные нарушения.  

• Поражение таламо-перфорирующей  

• Лектор благодарит за внимание и отмечает, что лекция была положительной и тяжелой.  

• Призывает оставлять комментарии и пожелания по темам для будущих лекций.  

• Сообщает, что активно занимается исследованиями и изучает расстройство нейроразвития, в частности СДВГ.  

• Упоминает, что следующая лекция будет посвящена СДВГ, но готова изменить тему по пожеланиям аудитории.  

• Прощается и обещает скорую встречу.